针灸疗法是运用针刺和艾灸作用于病人身体而达治愈病痛的一种疗法。中医在运用针灸疗法治病的过程中，非常重视心理因素在治疗上的重要作用。心理活动属于“神”的，范畴，故《灵枢. 官能》提出了“用针之要，无忘其神”的针治原则。

1．心理因素与针灸疗效密切相关

　　在用针灸治疗疾病的过程中，病人的心理状态将对治疗效果的优劣产生直接的影响。到针灸科求治的病人，有的是对针灸十分信赖而自愿并主动求治者，有的是对针灸不甚了解而经他人介绍或转诊来求治者，有的是经多方治疗效果不显而求针灸试治者，有的是对针灸持有畏惧、猜疑或不相信心理，由别人竭力劝说或胁迫而勉强或被迫接受针灸者5接受治疗之时，有的愿多针，有的愿少针；有的欲留针时间长，有的欲留针时间短，”有的愿针感强，有的愿针感弱；有的想用针灸仪器施治，有的想医生亲自用手法

　　操作；有的则一切听从医者的安排，心中无特殊的要求……。施治以后，有的十分注意针灸后机体的反应，有的并不留心；有的注意针灸后的宜忌，有的放任自流、随心所欲……。总之，针灸临床上病人的心理状态是复杂多样的。良性的心理状态必有利于针灸疗效的发挥，劣性的心理状态则不利于针灸疗效的产生。

　　《素问·五脏别论》曾说；“恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。”《素间．汤液醪醴论》还说明了“病必不治”的原因：“针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈”。在针灸、针刺麻醉临床上也发现，相信并愿意接受针灸或针麻者，其疗效将令人满意，如病人不相信或不愿意接受这一疗法，而勉强为其施治，则疗效就难以肯定。不少学者通过实验证实，情绪镇静者比情绪紧张者疗效好，针刺时结合心理上的暗示、安慰比单纯施用针刺法效果佳。临床上，常存在这样一种情况，对相当一部分病人，若医者手法不慎，第一针使他感到了扎针的疼痛，则以后的各针即使针得很好，他仍感到疼痛难受。这种对刺激的变态感应，显然有心理因素起作用。第一针疼痛的经验形成了兴奋灶，心理处于相对的不良状态，故以后的各针本应不痛，他也感觉到是痛的了。王冰注《素间·至真要大论》说：“心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生。”说明不同的心境对内外的病理刺激将产生不同的反应。

2.针利治神的应用

　　基于心理状态与针灸疗效的产生密切相关的道理，针灸临床上必须强调治神。《素间·宝命全形论》指出：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针”。治神之义，包括治理医工之神与治理病者之神两方面。．如明·杨继洲《针灸大成·针刺秘要》说：“定神，谓医与病人各正自已之神，神不定勿刺，神已定可施。”这种观点在《素问·宝命全形论》、《素间·针解》、《灵枢·终始》等篇有较详细的阐述。

　　在医者方面，要求术者把精神集中于全部操作过程，“专意一神”、“神无营于众物”，审慎施治。同时，密切观察病人的神态及其对针灸的反应等，注意用良好的诱导方式影响病人之神，所谓“欲瞻病人目，制其神，令气易行也”，“以移其神，，气至乃休。”清·张志聪《黄帝内经员枢集注·官能》亦说：“用针之要，贵在得神，盖存己之神，以俟彼之神也。”其中含有心理上的暗示和诱导作用。

　　在病者方面，治神须令病人对针灸治疗树立信心，保持轻松偷快的心情及镇定的情绪，并将注意力集中于针灸治疗的全过程，心神安定地接受针灸治疗。如果病者“心神不定”，则不宜勉强立即施治，所谓“神不定勿刺”也。《灵枢. 本神》说：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。”《素问. 刺禁论》说：“无刺大怒”、“无刺大惊人”，《灵枢，终始》说：“新怒勿刺，已刺勿怒”、“大惊大恐，必定其气，乃刺之”等，皆属针刺治神的范畴。

　　治神的具体方法多种多样，凡从心理上对病人进行疏导的治法皆属此类。例如，古代医家将某些针刺手法、针灸腧穴，根据其治疗效能，冠以相应的名称，如烧山火、透天凉，睛明、光明、水道、复溜、神门、命门、四神聪、牵正等等。这对患有相关病症的病家来说，常可起到一种心理上的暗示作用，使其增强对针灸手法和腧穴治疗作用的信任心理而利于收效。再如《灵枢. 终始》提出对求治的病人，“乘车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之；出行来者，坐而休之，如和行十里顷，乃刺之。”其的仍在于令病大心神安定，方施其针，此也属治神之类。又如《标幽赋》说：“左手重而多按，，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。”《金针赋》又说：“且夫下针之先，须爪按重而切之，次令咳嗽一声，随咳下针、、臀古人这种采用‘定的爪切手法以及令病人咳嗽一声，随咳进针的方，皆在于通过转移病人注意力，而减少或避免病人对进针之痛的感应，这也属治神的具体运用。另外，针灸操作完毕后，医者常须对患者作一些必要的解释，如针刺后可能出现的机体反应，针刺后遗感，灸疮的处理，拔罐所致郁血现象等等，都须向患者说明，以避免患者心中产生疑虑，甚至引起误会。这样做仍然是从心理上促使治疗作用的发挥，否则，将不利于疗效的获得。《素问，‘刺法论》指出：“其刺如毕，·，’慎其大喜欲情于中”、“慎勿大怒伙“勿大醉歌乐失耐勿大悲伤”等等、就是告诫人们针刺后须注意心理卫生，否则将担犷真气却散”，影响疗效，，这在今天临床上仍有重要意义。