注意小儿心理卫生，对促进小儿德、智、体、美的全面发展具有干分重要的意义。小儿时期在生活上处于尚未自立的阶段，处于幼稚童蒙状态，自我调节力差，尤其是小儿前期，基本上依赖于成人的护育。因此，有关小儿心理卫生的内容，也基本上是对其护育者所提出的要求。

小儿的心理，以其生理为主要基础。而健全的形体、旺盛的生理功能活动，以及良好的外环境影响，对促进心理的正常发展起决定性的意义。因此，小儿的心理卫生护育，必须十分注重其饮食、哺乳、睡眠、锻炼、启蒙育心、以及精神情志的调摄等。

l.哺乳爱抚

婴儿初与母体分开，在生活、行为、感情等方面，都对母亲有着极大的依赖性，生活是在母亲的庇护下、引导下进行的，母爱是其心理上的主要需求。所以这一时期的哺乳，不仅是婴幼儿生理上的营养需要，而且也是心理感情上的需要。婴幼儿可从哺乳中得到基本需要的快感、安全感和爱抚的体验，对其身心健康和母子情感的发展都有重要意义。因此，必须讲究乳母的心理卫生。

作为乳母，必须健康无病，富于慈爱，故明·万全《育婴家秘》中强调“乳母须求不病人，择其体厚性和平。”否则，不仅在乳汁营养上，且在性情上也会对婴幼儿产生不良影响。哺乳当贵得宜，首先要定时定量，培养婴幼儿的良好习惯及节律性生活，所以孙思邀提出当“日四乳”。其次，诸如“喜乳”、“怒乳”、“醉乳”、“淫乳”，皆当节之，否则令儿发生诸疾。再次，乳母必须重视对婴儿的怀抱及爱抚，尽可能地为其建立起一个良好的情绪状态，增进母子的情感联系。

2. 行为锻炼

行为锻炼，是发展小儿身心的重要措施之一。一般从婴幼时开始，首先是在父母的帮助下进行一些被动性的锻炼，如《证治准绳·杂将护法》说：“婴儿半晬（岁），尾骨已成，乳母当教儿学坐。婴儿二百日，外掌骨成，乳母教儿地上匍匐。婴儿三百日，髌骨成，乳母教儿独立。婴儿周晬，膝骨已成，乳母教儿行步。上件并是定法，盖世人不能如法存节，往往抱儿过时，损伤筋骨，且宜戒之为吉”。古人还十分重视大自然的阳光、空气等对小儿身心健康的作用，故而强调户外活动锻炼的重要性。如《诸病源候论》就提倡“凡风和日暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在筛帐之中，重衣温暖，譬犹阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒。”《寿世保元》更指出：“看得太娇，放不落手，儿身未得土气，以致肌肉软脆，筋骨薄弱”。

行为锻炼，也包括对小儿生活卫生等习惯的训练，诸如睡眠、饮食及学习、生活卫生习惯等。这种行为习惯的培养训练，关系到小儿脾性（气质、性格）的形成。因此，必须注意养成按时睡眠、按时起床、端正睡态等习惯。要保证足够的睡眠，则必须养成良好的睡眠习惯，如婴幼儿睡前切勿逗引玩笑，以免过度兴奋。较大的小儿睡前则不宜给其讲述恐怖类的故事，不宜作兴奋的游戏。饮食上要讲究卫生清洁，饭前便后要洗手，定时定量，不吃零食或不洁之物，注意培养“食贵有节”的习惯。眼睛是人体重要的感受器官，为“心灵之窗户”，对人一生的生活学习等活动有着直接的关系，因此要从小就

养成爱护眼睛、注意眼睛卫生的好习惯。对于学童，更应强调正确的读写姿势，预防近

视的发生。口腔牙齿，是人体的第一道消化器官，俗话讲“病从口入”，因此，要注意口

腔牙齿的保护，从小养成注意口腔卫生的习惯，一般小儿三岁以后就可早晚刷牙，一日

三餐后均应漱口。此外，还要注意培养爱清洁、讲卫生，常洗浴、常换衣的好习

惯。

3.调情娱乐

嬉戏玩乐是顺应小儿天真活泼好动的心理特点，进行身心锻炼的一种极好方式，有利于培养儿童健康的体魄和勇敢的精神；有利于发展儿童的直觉功能，增强其观察识别事物的能力；结合形象知识传授的玩乐，也有利于培养学习的兴趣及思维能力的训练，从而有利于学习效率的提高；玩乐的过程中，常可激发儿童产生丰富的联想，故玩乐又有利于培养儿童的创造能力。但应注意到小儿的玩乐游戏是需成人指导的，并非每一种游戏玩乐都具有积极的意义。如活动量过大的游戏势必会影响小儿的健康，危险的玩法也不利于小儿的安全，内容不健康的游戏更会给小儿形成错误观念和不良行为习惯，单调性的游戏也会影响其个性的全面发展。总之，玩乐对小儿身心的发展是影响极大的，而家长或教育者应根据家庭或学校的条件，结合小儿的具体情况来正确引导孩子的游戏玩乐。

此外，也要注意到由于小儿的神气未充而精神怯弱，易受惊吓的特点，如大惊卒恐，常易引起病变。《育婴家秘》中就说到：“凡小儿嬉戏，不可妄指它物作虫作蛇，小儿啼哭，不可令装扮欺诈，以止其啼，使神志昏乱，心小胆怯成客忤也，不可不慎。”所谓“客忤”，《温病条辨·解儿难》释为：“或见非常之物，听非常之响，或失足落空，跌扑之类……皆因于惊吓也，证现发热，或有汗，或无汗，面时青时赤，梦中吃语，手足蠕动。”此即指因突然强烈地意外刺激，而引起的神志失常表现。惊伤神，恐伤志，此于小儿更甚。

《古今医统．婴幼论》中就引王隐君言，认为不宜使用“手舞足蹈，无礼骂人，高举放倒，猛推闪避”等以取悦于小儿，因“儿虽强笑，失色惊骇，乖张恶性，自此无端。”可见不良的刺激，甚至有影响到小儿今后一生的身心健康之可能。所以对小儿的精神情志调摄当从其初生开始，应当注意爱抚和循循善诱，不能恶言威吓，更不能简单粗暴地伤害小儿一的好奇与喜爱之情。如《育婴家秘》说：“小儿玩弄嬉戏，常在目前之物，不可去之”，否则当致心伤神郁而疾生。然而顺其情性，又不可娇纵任性，《儒门事亲．过爱小儿反害小儿说》中就说到：“贫家之子，不得纵其欲，虽不如意而不敢怒，怒少则肝病少；富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒，怒多则肝病多矣。”由之可见，小儿也可因精神因素而致病，故亦应重视神情的调节。如针对小儿情志不全而偏颇的特点，可分别以爱（爱抚）而柔肝制怒，以乐（嬉戏）而顺心达喜，以宽（宽容）而宣肺消悲，以理（理喻）而发思胜恐，如此等等，总当以情制情而全神。

4.育心开智

小儿具有天真活泼、幼稚好奇、好动好模仿、自尊好胜和精力旺盛等特点，故家庭与学校都必须注重对孩子的教育影响，随时给以正确的引导，提供良好的环境和条件。中医十分重视小儿的启蒙教育，认为从其出生后，就当给予正确的引导。如明代医家徐春甫《古今医统》引王隐君言：“凡婴儿六十日后，瞳人将成，而能应和人情，自此为有识之初，便当诱其正性，父母尊长，渐次令其别之。”明·万全《育婴家秘·鞠养以慎其疾》中更明确地提出了小儿早期教育的具体内容和方法，首先强调要重视小儿的文明礼貌教育，即“必教以正言”，“教以恭敬”；其次是强调要重视小儿的思想品德教育，即“教之以诚，无使欺妄”再次是强调要重视小儿的知识教育、智力开发，而且要运用一种十分形象生动的启发式教育，即所谓“遇物则教，使其知之”。在小儿的早期教育、智力开发中，应顺其天机活泼好动之性而施教，明·王阳明《训蒙大意示教读刘伯颂等》中就指出：“大抵童子之情，乐嬉游而惮拘检，如草木之始萌芽，舒畅之则条达，摧挠之则衰痿。今教童子，必使其趋向鼓午，心中喜悦，则其进自不能已。”要避免注入式、强制式、替代式等与小儿心理相违逆的教育方法，而要善于启发诱导，促进学童积极主动地进行思维活动、掌握知识。如《学记》所谓：“故君子之教，喻也。道而弗牵，强而弗抑，开而弗达。”《学记》还强调了要注意了解学童学习上的不同个性特点而进行因材施教，即“学者有四失，教必知之。人之学也，或失则多（贪多），或失则寡（寡闻），或失则易（浅尝），或失则止（畏难）。此四都心之莫同也。”故而要“知其心，然后能救其失也。”由之可见，小儿早期教育固然重要，但注意小儿心理特点，进行有针对性的正确教育更为重要。

在育心开智中，还应注意小儿“阳常有余、阴常不足”的特点，否则有余者复加之，不足者更损之，仅注意儿童的智力早开，而且要求过高，但却忽视饮食营养、起居作息、文体活动的配合，势必有损小儿身心健康，以致“知识太早，真阴未充，龙火易动”（《临证指南医案》），‘阴阳严重失调而为病。但若注意到小儿这一时期既生机旺盛，阳生阴长迅速，又有所偏颇不均的生理现象，并认识到这一阶段进行智力开发的偏向性、可能性，并由之重视对小儿身心平衡的调节，那么就可以有效地进行智力的早期开发和人才的早期培养。如小儿为肺、脾、肾、阴不足之体，因此就其脾之不足而注意后天水谷的调养节制；肺之不足而留心生活起居以防外邪的侵入；肾之不足而注意劳逸适当、勿过劳耗精伤气；阴之不足则注意衣被勿过厚及节制辛热香燥之品，而又多增瓜果蔬莱。调理好这四种不足，促进了身体的平衡发展，从而在此基础上也就可以较早地开发智力及早期的人才造就。所以早期的智力开发、人才培养，必须是有所选择的，即必须注意到小儿的年龄特征和身体素质。