如果您的亲戚朋友中有人患了心脏病，您首先想到的可能就是赶紧送他上医院，动手术，插管子，做搭桥什么的。可是，记者在日前于北京举行的第15届长城国际心脏病学会上了解到，有的心脏病人是可以通过心理咨询达到治疗目的的。记者观摩了两例心脏病人的现场心理治疗。
心脏病病例一
这是一位厂长，领导着百十号职工，做机器生产行业。他的心脏在4年前曾经做过一次二尖瓣手术。近几年，他总是抱怨跟妻子没法沟通，经常气得半死。他认为自己的心脏病就是让老婆给气出来的。他的妻子大学毕业后分配在外地医院工作，为了调到北京，他安排她换了工作。现在妻子退休了，觉得退休金亏了许多，心中总是不平衡。而这位高中毕业的厂长，平时为人灵活，带领着一个小厂，一直在市场化的道路上走得很辛苦。病人自述自己一辈子也没琢磨透妻子在想什么，一句话不和，她就对吵。他都有离家出走，死在外面的念头。
上海同济医院的副院长、著名精神科大夫赵旭东和北京大学心理咨询治疗中心的方新大夫对他进行了联合治疗。他们首先让病人坐在一杷椅子上，并在他的对面放一把椅子，模拟是他的妻子。然后让他面对他的妻子，说出他最想跟她说的一句话。病人说：“只要你不再气我了，我就能活得快活一点。”心理医生再让他坐到他妻子的座位上，谈他妻子可能的反应。他说：“我不知她会说什么，因我没琢磨透她。”在医生再三鼓励下，他模仿妻子的口吻说：“你治心脏病选近一点的医院啊，最好少花钱。”然后，他慢慢说：“妻子觉得跟着我亏了。如果让我跟她沟通好，就得一切都听她的，附和她。”
心脏病病例二
这是一位49岁的母亲。她的感觉是生不如死。她常常担心自己有心脏病，见到医院宣传栏里描述的心脏病的症状，就不自觉地往自己身上联想。只要一觉得心颤，就对号入座，觉得自己心脏病发作了，赶紧打车去医院看急诊。有时天天都会打车看急诊。而到了医院，对医生的诊断又不相信。于是反复换医院求治。
据患者介绍，她有3个哥哥，1个姐姐，自己排行老小。病人11岁时，正是文革期间，父亲因历史问题而自杀。病人27岁时结婚，与现在的丈夫关系很好。但丈夫在七八年前患上了肝硬化，严重时一年动了4次手术，每次医院都发了病危通知。
会诊：心理问题大于心脏问题
北京大学的方新大夫说，第一个案例中的患者老觉得妻子做得不对，无法沟通，实际上他也没有为此而努力，没有真正想过对方的想法。他的生病是有心理根源的。他是家中的长子，比较推崇力量，对工厂的管理也是老大式。当不能跟上社会发展时，他就以生病来解脱。生病是他的武器，通过生病，他能够合理解释发生在自身上的矛盾与冲突。比如他经常把“我的心脏病都是你给气的”挂在嘴边，就转移了真正的矛盾，如工厂面临危机、妻子抱怨跟了他吃亏等。实际上，他未必需要再做一次心脏手术。而第二个案例，躯体上的“疾病”不是真正的病。由于父亲死亡的事故留在患者的潜意识里，进而影响躯体感觉，增强了她对死亡的恐惧感。丈夫得的重病，对患者也是一个强有力的暗示。天性敏感的她很容易接受自己也有病的暗示。
著名心脏病专家许玉韵大夫说，他收治的心脏病人可以分为三类：一类是纯心脏病问题；第二类是心脏病与心理问题相结合，上面所说的第一个患者的情况即属于此；第三类是貌似心脏病，但实际只是心理问题，如第二个患者的情况。第一个患者，通常呼一口气后，放松许多，这是典型的抑郁症的表现。而他整个咨询过程都很自如，他的症状中，其实心脏病不如他的心理障碍重。第二个病人是以焦虑为主导的更年期综合征。由于精神焦虑导致了躯体不适。这类病人容易受外界暗示，多疑。许大夫说，对待此类病人，他通常都是先给患者做30分钟的查体，再告诉对方没有病。尽管这一过程并不需要这么长时间。许大夫说：“不能上来就告诉病人他没病，这样，病人就更加不信。”这实际上是使用了心理疗法。
著名精神科大夫赵旭东总结说，用心理方法治疗心脏病，在国内是新的趋势。新的医学模式认为，不应把人的器质性与心理性对立起来，人的许多疾病都不是单纯器质上的病变。因此，在诊断病人时不应抱着“非此即彼”的态度，要对病人综合考虑。那种一见到病人有器质性病变，就直接推到内外科的做法是不对的。
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