穴位与经络是两个关系极为密切的概念，穴位是点，经络是线。先有穴位还是先有经络的问题曾经一度是经络界争论的热门话题，它实际上也是关系到如何认识经络的大问题。在《马王堆帛书》的经络面貌显露之前，我们常见的、并在所有针灸诊所里悬挂的经络图都是穴位连线图，以至有人认为根本就没有实际连线的经络，它只不过是一些有相同治疗功能的点（穴位）所人为连成的线，称为穴位归经线，同经上的穴位亦可称为同功治疗点群。《马王堆帛书》发现后，这一问题已经比较明朗，没有点的经脉线先于《黄帝内经》中所描述的穴位出现。但穴位又是怎么来的呢？它与经络又是什么关系呢？从很多穴名就取自循经路线部位来看．穴位就是来源于经脉上的一些特殊的点。另外一些穴，如背腧穴和阿是穴，它们与经脉的关系并不大，但具有止痛的治疗意义，如《灵枢·背腧》中有“按其处，应在中而痛解，乃其腧也”的描述，这些穴位的发现甚至有可能早于经脉。可以想象，早在石器时代，古人就已经学会用尖锐的石头（后来的石针）寻找可以止痛的部位，从而发现了一批穴位，但这些穴位是互相孤立、毫无联系的。更深入的观察才发现疼痛会循着一定的路线分布，在这一循行路线的任意部位进行针灸都可治疗这些疼痛，从而发现了经脉。进一步又发现这条路线上某些部位的治疗效果更为明显，且作用相似，因而产生了经穴。由于在针灸中偶尔形成流动样的感觉以及观察到流血、血管波动、流汗及水泡中含有液体等现象，进而形成了血、气、经隧、动脉等概念，并总结出经络是气血运行通道的理论。经络的“不通则痛”和穴位的“以痛为腧”原理则形成了穴位是经络的调控点（开关）的关系。从“宁失其穴，勿失其经”和循经按摩的原理看，经脉循行线的各处都具有一定的调控作用，从调控的效果上看，横向偏差（垂直于经线）造成的疗效减弱远比纵向（沿经）偏差严重（图2.1）。 经穴与经脉线的相似之处还表现在经穴是气血游行出人的部位，即《灵枢·九针十二原》中所说的“节之交·三百六十五会，……所言节者，神气之所游行出人也，非皮肉筋骨也”。这里的节或会即穴垃。古人认为节并非皮肉筋骨的组织，它同样具有运行气血的通道昨用，所以也称三百六十五络。但这种气血运行的方向是出和入，因此，穴位的通道是基本上垂直于皮肤表面的，从皮肤表面上看仍然是一个点。这些开口于皮肤的地方起到与大气交换物质的准用，即“分肉之间，溪谷之会，以行营卫，以会大气”（《素问·气穴》），这些部位与针刺作用的深层部位是有区别的，后者由于存在丰富的感受器和微循环等结构而起着调节经络的作用，而前者更象钟新淮所说的经络口，两电极法测量出来的也是经络口而非深层的穴位。穴位的精度随着针灸技术的发展越来越精确，宋朝考时采用注水的铜人，将穴位用纸糊上，要求“一针见水”，的大小与一个针尖相差无几。由这样精细的点连成的线早期用语言或粗糙的图形描述的经脉循行线要具体精确得多。值得注意的是，最新出土的双包山木人经络，其经脉也是由细线表示，它到底是经脉的“主航线”抑或实际的经脉线还是个谜。因此，经脉的宽度仍然是经络研究需要回答的一个重要问题。总之，穴位与经络闭关系是复杂的，穴位联线或穴位归经线可能是从早期经脉循行线演化而来的，它可能重合于经脉线的主航道或者经脉线本身，也可能略有差异，这需要我们用实验的方法清确确定经脉线的宽度，并与穴位联线的位置相比较（图2．2显示了经脉线与穴位连线的几种可能关系）。
总之，研究经络就必须涉及穴位，要搞清楚经脉循行线与经穴连线的关系，经脉线上经穴与非经穴部位的差异，穴位对经络的调控作用等等。以上研究将最终解决针灸、按摩等一切以穴位为作用点，以疏通经络为目的的治疗原理。 |
