由于SARS属甲类传染病，以其传染性强、发病迅速的特点，威胁着人类的生命与健康。那么，SARS病房就是一个特殊的区域，SARS患者就是一群特殊的患者。这群患者的心理问题有其自身的特殊性，治疗的方法和形式了与普通患者不同，现结合我在医疗队工作的过程，谈谈自己的体会。
一、不同时期SARS患者的心理特点
1、早期患者
从北京新增确诊SARS病例态势来看，从4月中下旬开始到5月中旬的高峰期，SARS患者与医护人员都经历了近一个月的三高压力（即高发病率、高病死率、医务人员高感染率），很多人处在紧张、恐惧、焦虑甚至抑郁的状态当中，有的患者出现了典型的心理症状甚或精神症状，表现为兴奋、话多、夸大妄想、睡眠减少、食欲下降等；有的患者出现了情绪激越和对抗行为，如有一位青年男性患者，由于住院时间较长，又是外地民工，没有手机，一定要在某一时间逼着护士去帮助购买，如果愿望不能实现，就威胁要跳楼，或者往护士办公室冲，几天当中一直处在情绪不稳定状态，还有的表现为轻生自杀的倾向。在其它病区，还出现了更为严重的精神神经症状的患者。虽然由于种种原因，我们难以拿出准确的数字来说明这个问题，但很多临床实践证明，这是一个不容忽视的客观事实。
鉴于以上病因学特点，可能早期患者心理问题多表现为紧张、恐惧和焦虑的症状特点。
2、中、晚期住院患者
5月中旬以后，随着一部分轻型患者相继出院，留下来的是一些较重或危重的患者，他们在这种极不安全的病房中生活和隔离的时间更长（因为医护人员毕竟有全副隔离防护的服装防护），产生抑郁的情况可能更加普遍。治疗的效果如何、何时才能出院与亲人团聚、在这种环境中住院会不会产生二次感染、出院后会不会被亲人遗弃或遭到周围人们的歧视、出院后自己的身体还能不能正常从事工作、回归正常的生活等等，我们在病区中与他们进行交流的结果说明，这些问题都是他们亟盼解决的心理问题。医护人员必须针对上述情况对他们进行认真的咨询，对他们提出的问题一一做出客观的解释，才能使他们情绪稳定，安心治疗，直到出院。
3、出院前后的患者
SARS患者康复出院，本来就是一件好事，但必竟SARS病作为人类尚未充分认识的一种疾病，特别是具有很强的传染性，曾经给带来过巨大的心理恐惧，再加之原来对SARS患者死后的处理是“生不见人，死不见尸”，这种恐惧的完全消失尚须时日。虽然他们急切地希望早日出院，但另一方面，心里对这个病没底，怀疑或担心自己是否真的已经痊愈了，或者出院后是否会再次感染，或是否会继续传染他人，再加之社会对出院的SARS患者有一种“敬而远之”甚至歧视的态度。歧视，从某种意义上来看，客观上是对SARS患者的人格污辱。这显然对SARS患者出院后的康复是极为不利的。
二、心理干预要点
心理干预除了针对不同个性的患者以外，当然还要针对不同时期患者的心理特点进行才能真正收到较好的效果。
面对突如其来这场灾难，不可避免地会给一些患者带来心理上的失常，进而导致在患SARS病的同时，并发一些心理疾病和心身疾病。从而使原发SARS病更加缠绵难愈。根据心理医学与心身医学的基本原理，心理治疗有助于帮助提高患者的免疫力，增加抵抗力，有助于原发病的治疗与康复。中国中医研究院广安门医院抗SARS医疗队在所辖病区积极开展中医药治疗的同时，推出了心理治疗，形成了一整套综合的治疗与康复手段，从总体效果来看，非常受患者的欢迎。
我们在病房中观察到，病人非常需要与医护人员进行交流，当我们去接触病人的时候，感受到病人哪怕是医生多说一句话都是好的。而在一些病房中，有一个不成文的规定，就是尽量减少医护人员在污染区（即病房）的时间，以减少感染机会。这样，医生与病人的接触就非常之少。说明SARS患者是多么需要与医生面对面的接触。32岁的李某是某医院的一名护士，不幸患了SARS以后，莫名其妙的过度兴奋使她遭受心病与身病的双重折磨，使她痛苦万分。我们通过亲自去病房并通过心理热线给她做了4次心理疏导治疗，使她很快解开了心头郁结，SARS也很快康复了。
对于早期患者的心理问题，在5月上旬时各大医院没有得到应有的重视，这主要是由于社会舆论的影响，媒体对SARS传染性、危害性的过分渲染造成的。可以推测，当时在那种高压状态下，别说是患者，就是医生也有很多人卷入了莫可名状的紧张与恐惧当中，产生了一些类似的症状。那时虽然已有一些心理学家已经注意到这些问题，并希望通过调查研究来证实并解决这些问题，但调查研究毕竟有一个时段问题，再加之当时调查研究之难，确实错失了良机。如果在临床医生中具备了相关方面的人才，即时就地解决就显得非常重要。其实解决这些问题并不难，关键是解决问题的时机。我们在心理咨询中，对于早期入院的患者，主要引导患者正确面对形势，评估形势，客观评价SARS的危害，理性对待当时各种媒体对SARS危害性的评论，树立患者与SARS斗争的决心，患者在接到医生打来的电话后，普遍反映良好，逐渐能够理解自己的处境并不是处在孤独无援的状态，有那么的医护人员冒着生命的危险在救治自己，每天都有医护人员克服重重困难在陪伴着自己,社会上有那么多的人在关注着自己，所以我医疗队所辖病区的整体治疗效果较好，住院时间相对较短。
而对于中、晚期和即将出院的患者，首先是让患者摆脱那种悲观的情绪影响，走出抑郁状态。虽然自己住院的时间较长，病程较长，症状较重，但毕竟度过了SARS病的危险期，从危重转为一般，经历了人生的最艰难阶段，只有继续努力，终会战胜SARS，出院只是个时间问题，关键是要再坚持一下。有的病人在心理干预下，不仅战胜了自我，还能帮助同病房的患者，帮助他们度过心理难关，有一位护士患者还能帮助年轻的护士完成治疗过程，形成了困难时期良好的医患关系，创造了SARS病房良好的整体环境与氛围。这有显然有助于患者之间良性情绪的互相影响，从而避免不良情绪的互相“传染”，最终有助于疾病的痊愈与身体的康复。
面对歧视应保持平静的心态，应该为自己庆幸，因为你是胜利者，你得到过那么出生入死的医护人员的救治与帮助，为了你们，医护人员付出了多少汗水，甚至生命？医护人员曾经以至于现在还在承受多少与你同样的歧视？你回到了人间，人间是这样的美好，死神看见你的勇敢望而却步！比起那些因SARS而故去的人来说，你是最万幸的。你应该为自己祝福，为自己庆贺！你没有任何悲观的地方，更无须去看别人的眼神，歧视你的人不会比你更勇敢，同时，你此时此刻，你正与他分享人间的美好！即使有人歧视你，你也并没有失去什么，人世间还有什么比生命更加宝贵呢？所以，SARS康复者，完全应该以一种积极的人生态度，回归社会，感恩社会，报答社会，使自己今后的人生更加闪光，更加丰富多彩。
三、如何在SARS病房开展心理治疗和干预
毕竟SARS病房是一种特殊的病房，与普通病房的工作方式截然不同。医护人员与患者都处在相对隔离状态，特别是医护人员身穿那么多的隔离服，戴着厚厚的口罩，给医患交流带来极大不便，进行心理咨询就更加困难。根据我们进行心理治疗与干预的体会，要在SARS病区顺利开展心理治疗及干预，可以有以下办法值得借鉴。
这是我们中国中医研究院广安门医院驻胸科医院医疗队的发明，也是被逼无奈的举措。还没有听说有心理医生深入到污染区去，在污染区做完整的心理咨询几乎是不可能的，但有很多病人难免又有心理问题。我们医疗队几位大夫在一起商量，要针对病人的这些心理问题开能“所辖病区心理热线”，有些医疗队专门派出精神病科医生进驻胸科医院，但却无法深入病区，住在离病区很远的地方，只有少数的医护人员与他们进行交流。我们开展“所辖病区心理热线”，大多数病人都不同程度地与医生进行了交流，不敢说起到了很大作用，但毕竟与病人通电话时，病人的感激之情溢于言表，这有利于病情康复。对有的病人由于电话费用增大，经济承受能力有限时，我们的医护人员便将捐助医疗队的电话卡送给病人使用，更加赢得病人的信赖。有一位患者，是刚到北京的民工，由于没有通讯工具，不能与外界交流，情绪异常冲动，有一天竟要求医护人员在其所要求的时间内给他买来手机，否则就要威胁自己出去或冲进办公室。经过多方协调终于帮助他解决的实际问题，同时还专门给他打电话进行咨询，他很感动，后来基本配合治疗，直到最后平安出院。我医疗队还有的医生把自己的手机电话告诉患者，以便建立起一对一的医患交流关系，可以毫不夸张地认为，中国中医研究院广安门医院驻胸科医院抗SARS医疗队真正地从心理治疗和干预中进行了有意义的实际尝试，也取得了良好的效果。
2、对讲机的使用
在所辖病区使用对讲机，这是所谓“所辖病区心理热线”的继续与延伸，也是我们医疗队的发明。这不仅有利于医护人员与病人的沟通与交流，也有利于清洁区与污染区的医护人员之间的沟通与交流。减少了进出机会，也就减少了医护人员的感染机会。特别是对一些临时性问题的出现，沟通就更加方便。我院的广泽后勤服务管理公司在紧急情况下提供了对讲机设备，给予了很大支持。
3、向患者发放宣传材料
我们还向病人发放心理慰问信和心理问卷，虽然这些调查问卷后来由于消毒问题被毁，失去了研究的第一手材料，但调查本身也能对病人有心理支持与安慰作用。护士小姐们还专门为病人制作温馨床头卡。
4、利用一切机会与病人进行面对面的接触。
当然在用上述一些办法进行心理治疗与干预时，有一个重大的前提，就是医生必须首先熟悉病人的情况，先要反复阅读病历，了解情况，必要的时候，医生要深入病房，与病人直接见面，以取得病人的信任和理解。一些必要的面对面的直接接触，对于这类病人来说，至关重要，他给患者以战胜SARS的信心与决心。因此，医护人员更要利用一切接触的时机，用温馨的语言，用科学的态度，用理性的行为，去感染患者，引导患者，与患者共享战胜SARS的过程和欢乐。但毕竟SARS病房不同于一般病房，一个心理医生又很难面对穿着那么多的隔离衣去面对整体病区的患者，因此利用前几点措施更加切合实际。
以上这些方法现在看来不过如此而已，但在北京的5月上旬的条件下，能够在SARS病房利用当时还不太具备的条件开展上述心理干预和治疗工作，已经是非常不易了。据我们了解，有关心理治疗的文章虽然不少见之于报刊杂志，但一说到具体操作方法时，还没有一支医疗队对在SARS病房中如何进行心理咨询和心理干预报导过。很多人并没有真正地接触患者，与患者进行面对面的沟通与交流，切身地感受患者的苦衷，更没有针对SARS病房医疗工作的特点，提出治疗的具体过程和方法的。
总之，作为一名从事临床心理学研究的医务工作者，有幸作为医疗队的领队，能够直接面对SARS患者，在社会处在SARS高压状态中，敏锐地觉察到心理治疗在SARS临床治疗中的作用，并发现医护人员在整个抗SARS过程中，同样也需要进行干预，将心理咨询同时移植到抗SARS治疗中医患两个方面，因而取得了抗SARS“攻坚战”的圆满胜利。
作者简介：
汪卫东（1956－）：男，硕士研究生毕业，主任医师，中国中医研究院广安门医院副院长，日本早稻田大学人间科学研究中心客座研究员，从事中医与心理、气功与催眠心理学的研究。本次担任中国中医研究院广安门医院驻胸科医院抗SARS医疗队领队参与抗SARS会战。
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