“从”即顺从、适应、遵循。从欲法取中医“从治”之意，也可称为顺欲法。其名称直接取自《素问·阴阳应象大论》“从欲快志于虚无之守”[1]，其本义乃顺势利导。《灵枢·师传》曰：“顺者，非独阴阳脉之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志”[2]，此处明确指出所从者，不仅是“身”，还包括“志”。“身”乃阴阳脉气代表的生理病理规律，属于人的生物属性范畴；“志”乃意愿、欲求，属于人的社会属性范畴。医生治病不仅要顺从人的生物规律，也要顾及患者意愿欲求，顺应心理规律。《荀子·修身》解释“顺”为“以善和人者谓之顺”[3]。
一、从欲法内容
（一）从其所欲
从其所欲指顺从患者所欲（意愿）。“所欲”有显欲与潜欲之分，显欲即当事人当前意识到的欲求，潜欲即不在当前意识中的潜在欲求。显欲既可为真，也可为假。显欲的真假与当事人的阅历、个性、认知等因素有关。有些当事人如外向者、生活阅历浅者一般显欲为真，通过强烈情绪状态表现的欲求与内在真实动机一致，此显欲为真。个性朴实者显欲一般为真。有些当事人心理阻抗严重，如社会赞许倾向重（爱面子）者、把自己的欲求理解为“丢人”者，其过重的心理防御机制掩饰了真实内在动机，其显欲为假。显欲的真假，当事人有时未必能知。治疗初期尚未把握当事人的潜欲，从其所欲主要指从其显欲，这是在当事人意识层面展开的心理操作。从其潜欲须先解读当事人潜欲的多层含义，确定本质的那种潜欲，使患者有所意识，然后在意识层面进行心理操作。一般从其所欲是手段，顺势利导是目的。
（二）从其道
“从其道”指顺应某种心身规律。治疗师利用某种规律，设置某种条件，使当事人病态心理的矫正按一定规律（程序）发展。表面看这是在当事人意识层面的操作，但真正发生作用是在其潜意识层面。《素问·上古天真论》称其为“和于道”[4]，前者乃合于人身之道，后者乃合于人心之道，即合于心理活动规律。心理治疗合于“道”，可获事半功倍之效，如《孙膑兵法·奇正》“行水得其性，漂石折舟；用民得其性，则令行如流。”
（三）心理反佐
心理反佐法指在某些方面顺应当事人意愿，给予适度心理满足，以辅助主导心理治疗的方法。此法的提出受中药服用反佐法启示。中药服用反佐法即热（寒）病内盛，服用凉（热）药时，患者出现呕吐，格拒凉（热）药，此现象似乎热（寒）病蕴寒（热），为使药物顺利服入，在凉（热）药中少佐热（凉）药。心理阻抗严重时，会出现“拒医”现象，为减轻阻抗，获得患者接纳，并切入其症结，须采取心理反佐法。心理反佐法形式多样，治疗初期凡能使患者感受到一定效果，能使其产生良好心理体验，并能引导治疗深入的方法都可作为反佐法使用。心理治疗早期，如焦虑、抑郁等症状严重者，佐以少量用药；紧张型障碍者给予松弛治疗之类，使心身紧张得到暂时缓解。也即治疗过程中以容易接受的策略应对患者心理阻抗。诸如此类，都可辅助心理治疗切入、深入，皆可起到心理反佐作用。心理反佐法与急则治其标有相似之处，但二者之不同在于前者旨在辅助主导治疗，后者却旨在缓急。
二、从欲法适应症
适用于欲求受挫并存心理阻抗者。心理阻抗有外显与内隐之分。外显者如患者对心理治疗明确质疑、否定，或与治疗师辩论。内隐性阻抗多半是表面现象与真实动机不一致，其表面现象如社会赞许倾向等，实为对真实动机的掩盖。使用从治法随其所欲，就象药物服用的反佐法那样，避其所恶，因势利导，以符合患者所欲者包装于外，掩护着有效却一时为患者难以接受的治疗法。
适用于自我克制强烈者。当事人欲求强烈而明显，同时自我克制也十分强烈。此类患者欲求受到压制，非外力所为，而是来自个体内部的自我压制，多半与当事人的某种认知障碍有关。对此适用从欲法。如强迫洗手患者师某，认为洗手是丢人的病态行为，既有强烈洗手欲，同时伴存强烈控制欲，这种心理冲突使她极为痛苦。通过认知调整，从其所欲，使其逐渐接受“觉得脏就洗手是合乎逻辑的正常行为，洗手次数的多少不过是个体差异罢了”，之后自觉痛苦（主观感受）得到减轻。
适用于欲求受挫情绪反应激烈者。当事人情绪障碍强烈且泛化时，无法实施交互抑制的正治法，需满足当事人当前欲求（显欲），但这仅是治疗的表面现象，或说是治本的外在包装，此时从其所欲可起缓急作用。此类患者多见发泄般倾诉，尽管其认知明显有偏，但治疗师仍从其所欲尽其倾诉。通过发泄内心郁怒缓解内在压抑，不失为一种有效选择。
三、实施
（一）评估患者所欲
1．显欲
显欲是意识层面的欲求，可从当前心理冲突中显现。评估当事人显欲须注意其形式、种类、特征。显欲有“欲”与“不欲”两种基本形式，“欲”是要求接近所欲之物，“不欲”则是要求回避所欲之物。有些显欲较为荒谬，一般人难以理解与接受。大多显欲是潜欲的外在象征。人的欲求种类多样，有物质性的、精神性的；有生物性的、社会性的；有稳固的，不稳固的。有当前可意识的，有经启发可忆起的。具体如个人发展的、感情的、权力地位的、经济的、健康的、道德的、悖德的等等欲求，可以说无所不有。其中有些可从、有些可避、有些可抑。此外人的欲求会带有年龄、性别、职业等特征，所以评估中须注意识别显欲的形式、种类、特征。
2．潜欲
不能止于显欲的评估，尚须识别其潜隐含义。潜欲隐藏在显欲的深层，当事人的显欲往往仅是潜欲的外在包装，须透过显欲深入分析才可知。如患者张某，男，24岁，因失恋而变得懒散、颓废、失眠、焦虑，其显欲是急需填补感情空虚，这在他的心理冲突（我付出这么大却得不到感情回报）中可直接显露，但其潜欲是自我价值感丧失而急欲重新找回。
3．主欲
当事人当前可能有多种欲求，其中有一种反应最强烈，可视为主要欲求。如陈某，女，34岁，焦虑、易激动哭泣、有幻觉、舌质红、苔黄腻、脉细弦数，因感情问题对生活产生厌倦，说看不到自己生活的意义，既留恋与男友的亲密感情，又想与丈夫平稳生活而不影响孩子。分析其当前欲求，包括与男友维持适度联系、与丈夫和平共处、养育好孩子、调一个适合自己的工作以便摆脱窘境，其中最为强烈的主欲求是与男友维持适度联系。对此，从其欲是为了导欲。
4．他欲
当事人在主要欲求的同时，还存在其他的欲求。可能是主欲求之外的其他并不强烈的有关欲求，或是与心理冲突无关的可利用的其他欲求。
评估当事人所欲不仅要识别其欲求的各种类型，还要搞清各种欲求之间的关系及关系密切的程度。
（二）评估当事人所欲的超现实性
当事人的欲求对象有指向自身或指向环境的不同。前者是对自身现状不满而产生超自身现状的欲求，后者是对环境不满而产生超环境现实的欲求。这表明人之欲求有超现实的特征。超现实的显欲，根据治疗师理解可释读出若干潜义，每一种潜义都可视为一种欲求，但总归要围绕一种更本质的欲求。评估内容包括显欲、潜欲的诸含义超现实的程度；对患者的作用，包括引发精神痛苦的作用，与精神满足的作用，以及当事人的承受力。
（三）对策
治疗师的态度可视为引起患者某种心理效应的方法，如果治疗师对患者痛苦无条件关注、重视、同情，患者便可感到安慰、信赖、得到了支持，其心理效应为获得一定程度的满足感。
倾听也是一种引发患者向好心理效应的常用方法。认真倾听，不打断患者倾诉，并不失时机地启发、引导患者不中断倾诉，便是治疗师应当采取的作法。这样做不但可表达治疗师关注的态度取向，而且可使患者疏泄郁闷情绪，缓解压力，放松心情，获得一定心理满足感。
给予有根据的肯定、保证、鼓励，也是从其所欲的一种策略。欲求受挫皆会有轻重不同的失败感，如果患者心理脆弱，或心理发展不成熟，或平时就缺乏自我价值感，依赖性较强，则加重其失败体验，也加重其自卑、无助感，适时地、有根据地支持，正是患者所需要。
关注、倾听、保证、鼓励、支持等作法可先期缓解患者精神痛苦。对有较强自控感倾向的患者可作为稳定的治疗方法，持续应用。但若作为心理反佐法使用，只能用于治疗前期，因为心理反佐是将治疗师的关注、倾听、保证等作法作为“药引子”使用，一旦引发起患者信任、接受等心理效应，便应抓住时机使用“主药”——引导有利于心身健康的欲求，改变非理性欲求。
在上述心理调理之后，治疗师采取的策略便是使患者选择一个适度的欲求目标，也即使当事人从分析自己欲求的诸含义中选择其中之— —— 既超现实，又距离现实不太远的一种欲求目标。因为，现实对于当事人欲求有制约作用，可使其精神痛苦；以超现实目标为内容的欲求有两方面作用，一方面给人希望以缓解现实精神痛苦，另一方面因其现实中不存在，尚难满足当事人需求，或追求过程的艰难而带来精神痛苦。从欲疗法本义在于缓解当事人精神痛苦。所以使当事人服从现实或过度超现实，皆无助于当事人。如果助当事人选一既超现实，又离现实不太远的欲求目标，俗称“跳一跳够得着”的目标，则可两全其美。
从欲法是以治疗患者心身障碍为目的的对患者心理需求的满足。可实现这种作用的方法灵活多变，无须设固定程式。
四、注意事项
使用从欲法须注意患者个性，做到因人而异。治疗初期，对当事人潜欲尚不理解，只能在其意识层面对其显欲进行操作，此时应视当事人个性灵活运用从欲法。一般而言个性不同欲求也有异，自尊者欲得到他人尊重，独立者有时将他人肯定视为廉价，自我中心者欲他人服从关注，依赖性强者欲他人支持，诸如此类，均须在从欲治疗中注意。
此外，从欲法使用过度可使患者形成依赖，或加重其环境适应困难，这也须在具体应用中予以注意。一旦当事人找到并巩固了适合自己的欲求目标，或有了自我成长的能力，便可换用其他方法。
参考文献
1．山东中医学院、河北医学院校释：黄帝内经素问校释（上），人民卫生出版社，1998，84
2．河北医学院校释：灵枢经校释（上），人民卫生出版社，1998，488
3．杨倞（唐）注，耿芸标校：荀子，上海古籍出版社，1996，9
4．山东中医学院、河北医学院校释：黄帝内经素问校释（上），人民卫生出版社，1998，5
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