在美国的临床实践中，笔者以中医针灸收治情感障碍的案例很多，其中许多是典型的，辨证施治较容易，少数略微复杂化，要仔细分辨，这里就两个案例书写出来，供读者参看。

二、双相Ⅱ型案例

    患者，40岁，公司职员，离异后多年。患者有9年双相Ⅱ型史，在精神科医生处获得明确诊断。情绪低落和高涨交替的周期一年约有2--3次，时常情绪不稳，曾服多种西药治疗。来中医诊所就诊时，在两小时的谈话中得到的资料（一些是患者主动告知的，一些是从言谈举止和问答中意识到的），归纳起来主要有：

    最近几天经常性地情绪低落，悲观哭泣，精神疲乏。感到个人经济困难，需要挣钱，但就连每周两天的工作状况，都感到几乎无力撑持下来，也不认为自己有能力去学习获得更高的学历，或者找到更好的工作。打心眼里想寻找称心如意的男人再成家，但对自己毫无信心，对自己可能的婚姻前途也是充满灰色看法，认为别人根本不可能看得上自己，即使眼前相处不错，不过是玩玩而已，终究要弃她而去，不会有个好结局。脑子里总是负面的生活事件在打转，其中内疚和自责的成分不是太多，倒是愤愤不平和抱怨的情绪显得明显些，其中也蕴涵着不少的悲哀，以致言谈中感到自己很可怜，无助地哭泣。似乎生活在独自的思维空间里，对阳光明媚的好天气都没有什么感触。

    人际关系障碍明显，包括同性和异性的朋友，总是相处不到一两个月，就以发生摩擦和争吵而草草收场。未听她谈起过父母或兄弟姊妹，独自居住。曾和几乎每个房东都产生矛盾。经常性地调换工作，原因也是和自己的同事、上司产生矛盾。由此而厌恶工作，不想上班，每周两天的工作也还有请假，从不感到工作有什么乐趣。最近，工作方面也面临被炒鱿鱼的危险。睡眠障碍，自患病以来9年，每晚完全依赖处方用镇静药物才能入睡。决断困难，一件事情总是在脑子里转来转去，把自己搞得精疲力竭，最终仍然是做不了决定，比如要不要租这个房间、应不应该去探访这位同学、要不要买这件上衣等。

    对治疗有惧怕心理，不相信自己能好起来，笔者花了很长的时间说服她接受中医治疗，最终只接受身体背部的针刺和推拿，不接受中药、耳压和腿部针刺。害怕独处，嘱咐在留针治疗时，要将治疗间房门大打开，只要看得见针灸师来来往往的身影，心理会踏实些。很少看电视，因为害怕看到那些暴力新闻事件，和一些血淋淋的镜头，更不用说那些好莱坞的惊险电影了。

    自患病以来，月经紊乱，提前延后无定期，有一月两次，也有两月一次，后来弄得自己很厌烦，也不再去注意这些了，所以当问起上次月经的时间时，患者都不记得了。形体瘦小，面色因化妆而无法确定，痛苦和焦虑表情，皮肤干燥，行动和言谈话语并不迟缓，但回答问题时不能切中要点，显得思维有些散漫。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

    中医辨证：肝郁血虚，心神不宁。

    针灸处方：神门、百会、肝俞、心俞、膈俞、肾俞、内关。留针20分钟时，给予心理疏导和心理支持，打消悲观情绪。推拿时，重在放松全身肌肉，顺经络进行疏通调理。指压：足三里、安眠、华佗夹脊。

    10天内，如此治疗了4次，患者感觉情绪明显好转，稳定，与人相处时也较以前更为和谐，更易受别人的接纳，许多症状都减轻了70％，除了睡眠依然是老习惯需要依赖药物外。由于一年只有12次的针灸保险的支付，患者考虑应节省部分为今后的治疗，所以终止了这一阶段的治疗。

    3月以后患者来复诊，谈话中患者显出敏感、易激惹、言语激动不安、滔滔不绝，一坐在诊所就打开话匣子，一讲就是半小时。谈话的内容较松散，不稳定，充满了怨言，对近期相处的男友怨声载道，又对工作中的“分配不公”而愤愤不平，但似乎在很短的时间内心情又转而开朗起来，显得热烈友好，说自己并没有病，只是想来看望大家。这时候，只是一些轻微的劝慰性语句，她都会出现过激反应，表现在语言和行动上。着装有些艳而俗气，急急忙忙的样子，说自己很重要，有许多事要办，面色红，唇有许多裂纹，声音略显嘶哑。舌红，苔薄，脉细数。

    中医辨证：阴虚火旺。

    针灸处方：额中线、风池、膏肓俞、神道、通里、志室，留针仅5分钟（治疗前告诉患者，笔者有神秘奇特的保健长寿针灸处方给她享用，否则患者自认为无需治疗）。推拿时用泻法，主要经络集中在督脉、阳明、心包经脉；用补法集中在肾经、肝经、心经；指压：足三里、三阴交、太溪、印堂。

    如此治疗每日一次，连续三天后病情大为改观，又治疗一周，间日一次，共6次后，所有症状均消除，除了睡眠还是依赖药物，时而恐惧，害怕孤独以外。9月后电话随访，患者未再有发病，虽仍然单身一人，但自述心理上较为平静，工作一周只有3天，和上司相处自然融洽。