一、精神分裂症的中西医结合辨证分型标准
西医辨病：按1984年中华医学会神经精神科委员会黄山会议《精神分裂症临床工作诊断标准》。中西医结合的中医辨证按以下标准。
（一）痰火内扰型
精神症状：（l）不协调性兴奋；（2）思维联想障碍；（3）矛盾情感；（4）情绪易激惹；(5)注意力涣散。
躯体症状：（l）大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮；（2）舌红或绛，苔黄厚或黄腻；（3）脉滑数有力。
（二）痰温内阻型
精神症状：（l）思维联想障碍；（2）幻觉或妄想；（3）情感淡漠；（4）精神活动迟缓；（5）意志减退或接触不良。
躯体症状：（1）心烦失眠，倦怠乏力，纳呆便塘；（2）舌体胖或齿痕，舌苔白腻；（3）脉滑或沉缓。
（三）气滞血瘀型
精神症状：（1）行为幼稚或愚蠢；（2）思维破裂；（3）幻觉、妄想；（4）情绪不稳；（5）兴奋躁动。
躯体症状：（1）周身不适，肌肤粗糙，面色晦暗，痛经、经闭、经少色暗或有血块；（2）舌质紫或瘀暗，少苔，舌下静脉曲张瘀血；（3）脉涩或弦。
（四）阴虚火旺型
精神症状：（l）病情迁延不愈或偶见冲动；（2）幻觉、妄想；（3）情感平淡偶伴激惹；（4）思维联想障碍；（5)孤独退缩。
躯体症状：（1）大便干结，小便短赤，颧红，口干不渴；（2）舌红无苔，或舌绛苔剥；（3）脉细数。
（五）阳虚亏损型
精神症状：（l）情感淡漠；（2）懒散退缩；（3）思维贫乏或片断妄想；（4）意志减退；（5）寡言少动。
躯体症状：（l）面色无华或萎黄，体虚无力，畏寒肢冷，食物不化；（2）舌质淡，苔薄白；（3）脉沉细弱。
（六）其他型
难以纳入以上各型者。
【说明】（l）精神症状五项中，应具备其中3--4项。（2）躯体症状三项中，划“*”号者为必备症状，并同时具备其余任何一项症状。（3）此次修订是在1984年分型草案[发表于中一西医结合杂志，1984;4(11)：678]的基础上，将脾肾阳虚和气血两虚型归并为阳虚亏损型。
[中西医结合杂志1988；8（2）；127]
二、躁狂抑郁症的中西医结合辨证分型标准
躁狂抑郁症的诊断，按1984年中华医学会神经精神科委员会黄山会议《躁狂抑郁症临床工作诊断标准》。中西医结合辨一证分型按以下标准。
【一】躁狂发作
（一）肝火内扰型
1．精神症状：*①情感高涨，易激惹；②思维奔逸，言语滔滔不绝；⑧躁动不安，喊闹不休；①昼夜少眠；③重者可意识模糊。
2.躯体症状：①大便干结；②小便黄；*③舌质深红，苔黄燥；④脉弦洪数：
（二）肝胆郁热型
1．精神症状：*①情感活跃，易激惹；②联想加速，言语增多；③夸大、自负；④精力充沛，动作增多；⑤睡眠减少。
2. 躯体症状：①大便干结；②小便色黄：*③舌质红，苔黄；④脉弦数。
（三）热盛伤阴型
1．精神症状：*①情绪饱满；②言语较多；③动作较多，但易疲惫；④注意力不集中；⑤睡眠较少
2．躯体症状：①大便干；②体质较弱；*③舌质红嫩，少苔；④脉弦细数。
（四）其他型：难以纳入以上各型的躁狂发作。
【二】抑郁发作
（一）肝郁脾虚型
1．精神症状：*①多愁善虑；②悲观厌世；③情绪不稳；④唉声叹气；⑤失眠多梦。
2．躯体症状：*①两胁胀满；②腹胀痛泻；③身倦纳呆；④舌淡红，苔薄自；⑤脉弦细。
（二）肝血瘀滞型
1．精神症状：*①情绪抑郁；②自杀观念或行为；③心情烦躁；④思维联想缓慢；⑤运动迟缓。
2．躯体症状：①面色晦暗；②胁肋胀痛；③妇女闭经；*④舌质紫暗、瘀点、苔白；⑤脉沉弦。
（三）心脾两虚型
1．精神症状：*①失眠、健忘；②兴趣缺乏；③心悸易惊；④善悲易哭；③倦怠乏力。
2. 躯体症状：*①面色淡白或萎黄；②食少腹胀便溏；③舌质淡，苔白；④脉细弱。
（四）脾肾阳虚型
1．精神症状：*①精神萎糜；②情绪低沉；③嗜卧少动；④心烦惊恐；⑤心悸失眠。
2．躯体症状：①面色白；②阳萎遗精（妇女带下清稀）；*③舌质胖淡或有齿痕，苔自；④脉沉细
（五）其他型：难以纳入以上四型的抑郁发作。
【说明】①本分型中每一证型的精神症状必需符合其中三项，躯体症状需符合其中两项。有*号者为必备症状。②本分型为试用草案，希望在临床实践中试用、验证，以便今后修订，使之不断完善。
[中西医结合杂志1988；8（2）：127]
三、神经症的中西医结合辨证分型标准
中国中西医结合研究会精神病专业委员会，于1989年5月10--13日在烟台市召开了神经症中西医结合辨证分型标准研讨会，讨论并制定了神经症中西医结合辨证分型标准（初稿）。神经症的诊断，按照中华医学会神经精神科委员会制定的“神经症临床工作诊断标准”（1985年），中西医结合辨证分型按照以下标准。
（一）肝郁化火型
多见于焦虑症、强迫症、癔症等。
躯体症状：①头痛，眩晕，或面红目赤；②口苦咽干，胸胁胀痛，便秘；③舌边尖红，苔黄；④脉弦或弦数。
精神症状：①情绪不稳，烦躁紧张，易激惹；②肢体瘫痪，暴聋，暴盲，意识障碍；③失眠多梦，易醒；④肌肉紧张，麻木震颤。
（二）肝郁脾虚型
多见于抑郁性神经症、神经衰弱、疑病症、强迫症等。
躯体症状：①眩晕，食欲不振，便溏；②胸胁满闷，腹胀，月经不调；③舌质暗淡，舌苔白腻；④脉弦细。
精神症状：①情绪低落，烦闷；②失眠，难以入睡；③多疑，注意力不集中，梅核气；④强迫思虑。
（三）心脾两虚型
多见于神经衰弱、恐怖抑郁性神经症、瘾症等。
躯体症状：①心悸，乏力；②纳差，腹胀或便溏；③舌质淡舌边尖有齿痕，舌苔薄；④脉沉细弱。
精神症状：①精神不振，多思多虑；②失眠，多梦，易醒或多寐；③健忘；④胆怯，惊恐不安，附体妄想。
（四）肝肾阴虚型
可见于各种神经症。
躯体症状：①五心烦热，盗汗，心悸或耳鸣；②腰酸腿软，遗精，月经不调；③舌红或舌尖红，少苔或剥苔；④脉细数或沉细。
精神症状：①情绪不稳，烦躁，易怒，惊恐，悲泣；②虚烦不眠，多梦；③健忘，多疑；④肢体抖动，抽搐或强迫行为。
（五）脾肾阳虚型
多见于神经衰弱、抑郁性神经症、恐怖症等。
躯体症状：①形寒，畏冷或纳差，腹泻；②性欲减退，阳萎或月经不调；③舌质淡，舌体胖，舌苔自滑；④脉沉，迟，弱。
精神症状：①精神萎靡，倦怠，少动；②多卧少眠，易醒；③胆怯，恐惧；④兴趣减低，健忘
（六）其他型
难以纳入以上各型者。
【说明】①证型的确定需具备该型躯体症状，精神症状各两条以上。②本分型标准为初稿，希望在临床实践中验证，以便于今后修订，使之不断完善。 |
