中医古代有心理咨询的思想，也有个别精彩的实践记录，但没有形成系统的中医心理咨询的实践方法。目前中医心理咨询已在四诊（尤其是问诊）基础上延伸，逐步与心理治疗互相结合。福州、上海、天津、成都等地都有一定的实践探索。施氏认为心理咨询强调医生应有德、识、才、学，既要有高尚的医德，还要有精湛的医术，广博的学识。并应平易近人，善于启发，成为病人的知音，咨询是一种临床诊治技术的综合应用。第一步要取得病人由衷的信任，让病人充分述说内心的矛盾，立足于整体观和辨证论治，针对病人的具体情况予以合乎情理的开导，解除病人的精神负担，教以调治方法，予以保健的指导[17]。李氏主张建立中医心理咨询科，诊断心理疾病，帮助病人解除心理障碍，解答疑问，疏导情志，采用具有中医特点的一些心理治疗方法[18]。燕氏认为中医心理诊断咨询有四种方法：①人格气质的格言测定问答法，让患者选择格言，通过分类计量透视心因，预测疾病。②色板诊断法，通过患者对颜色的选择反对色彩好恶的心理联想，来预测和判断疾病的性质和转归。③音响诊断法，对患者播放高昂激越，凄切悲婉，清新明快等各类录音，观察患者表情动态和询问心理感受，从而判断疾病。④析梦法，通过对患者近期梦境的间诊，来判断患者的病情，进行推证，进而进行治疗[19]。
目前在中医心理诊断、心理咨询和心理辨证中，匡氏提出了性·情·欲这一心理轴心辨证一说。通过轴心的外向输出与内向反馈原理，古人发展出以情测性、以欲测性的辨证方法和以情调性、以行调性的调节疗法，成为辨证论治的主要心理学方法。“数间其情”是其具体手段，中医病象学症状与症情互参的特色是心理方法的实际成果。充分发扬心身互鉴、心身并调的特点，对于发展中医心身病学有重要现实意义。“数问其情，以从其意”的目的是为了测性，因为问其情之所适，就可以测其性之所偏，然后顺其所适而施治，就能顺乎患者趋利避害的本能而施治，这正是中医心理学的根本目的，也是中医辨证论治的高明所在。
以情测性的方法不但使中医在病象描述分类上形成了自己的特色，而且在中医证候与疾病分类上也引导出一些独特的概念。如“百合病”、“脏躁证”、“郁证”、“失精证”、“脱营证”等等。从医学心理学的角度深入探讨舌于医家提出上述独特概念的方法论根源，对于发展现代中医心身疾病学尤其有重要要现实意义。
行为也是一种心理语言，它显然早于音义语言的产生。中医心理学从鉴知生性的要求出发，在“数间其情”之外就更着重于行为的观察与分析。以行调性的方法广泛地应用于养生、健身与治疗等各个方面。如“四气调神”法就是以特定的行为方式来诱导特定的情志状态。太极拳就是以行为的圆柔绵密、阴阳相协来诱导心性的阴阳涵孕、太极混一以达到健身的目的。中医心理诊治要充分利用“性 情欲行”这一心理轴心的输出和反馈机制，使之成为辨证论治的重要认识途径和调治手段。面对当前中医临床疾病谱的改变，要深入总结中医学心身互鉴、心身并调的诊治规律，并借鉴当代国内外心理学、心理医学的新进展[20]。
|
