柴文举 蔡滨新
在经过对大量具体的梦进行综合，广泛吸取诸子百家对梦的研究成果的基础上，《内经》结合当时的医学知识，首先对梦进行了较为系统的阐述，列有专篇对梦进行了讨论。在梦的成因、梦病病机、诊断、辨证治疗等方面提出了不少颇有价值的见解。
在梦的成因方面，《黄帝内经》认为梦的产生与外邪侵人、脏腑功能失调、情志因素影响等有关。《灵枢·淫邪发梦》曰：“愿闻淫邪泮衍奈何？正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得安处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”明确指出了梦与正邪侵人有关。所谓正邪，一指四时气候的影响，一指过度的情志刺激。《灵枢·邪气脏腑病形》、《灵枢·官能》皆曰：“正邪之中人也微，先见于色，不知其身，若有所无，若存若亡，有形无形，莫知其情。”《素问·八正神明论》曰：“正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。”张景岳为之注曰：“正邪，即八方之正风。……虽为正风，亦能伤人，故曰正邪，亦曰虚风耳。其中人也微，不若虚邪贼风之甚，故莫知其情形，而人不觉也。”“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪，亦无非从外袭内者也。”
除了外界因素刺激之外，《黄帝内经》认为，发梦与脏腑功能失调，阴阳气血失常亦有密切关系。（《素问·方盛衰论》云：“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。”《灵枢·淫邪发梦》云：“厥气客于心，则梦见山丘烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；’……客于胞殖，则梦溲便。”厥者，阴阳之气不相顺接也。少气之厥，即因气虚而逆。厥气，即逆气。少气则神失其守，阳不守阴，发而为梦。《内经》认为，阴阳贵乎调和，“阴平阳秘，精神乃治”。因此，不但少气之厥可以致梦，阴阳、上下、五脏六腑偏盛偏衰，失其平衡，均可致梦。《素问·脉要精微论》云：“是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。”“肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。”
此外，《内经》认为，梦还与寄生虫以及饥饱状态等有关。《素问·脉要精微论》云：“短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤”，“甚饱则梦予，甚饥则梦取”。
在梦境形成机制的解析方面，《内经》以阴阳学说、脏象学说、病因学说、运气学说等为理论基础，对不同梦境的形成进行了分析。《灵枢·淫邪发梦》云：“阴气盛则梦涉大水而恐俱，阳气盛则梦大火而燔焫，阴阳俱盛则梦相杀。”《素问·脉要精微论》亦云：“是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。”这是依据阴阳学说，从阴阳存在于一切事物之中，为万物变化之根始，是一切事物发生发展的根源和阴阳的属性特点来分析其形成。《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”当然梦也不例外。阳盛梦火，阴盛梦水等，正是由阴阳的属性特点决定的。唐代王冰在注解时曾经指出：“阴为水，故梦涉水而恐惧也；阳为火，故梦大火而燔灼也。”马莳云：“五脏为阴，而阴之邪气盛，故梦涉大水恐惧；六府为阳，而阳之邪气盛，则梦大火燔灼。”张志聪注曰：“阴阳俱盛，两不相降，故梦相杀毁伤也。”
从梦境表现的五行属性进行解梦，是（《内经》解梦的又一方法。《素问·方盛衰论》云：“肺气虚则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。”《内经》认为，肺在五行属金而旺于秋，白物为金之色，故肺气虚梦见白物。斩血者，“金之用也”。肺金之用故梦见杀人流血。王冰云：“金为兵革，故梦见兵战也。”若得秋令之时，金气旺助肺，使肺气稍增，则梦见打仗相战之事。肾在五行属水而旺于冬，王冰云：“舟船溺人，皆水之用，肾象也，故梦形之。”肝在五行属木，王冰云：“菌香生草，草木之类也。肝合草木，故梦见之。”
张志聪云：“梦伏树下，得春令之木气也，不敢起者，虽得时气之助，而亦不能胜。”心在五行属火而旺于夏，故梦见救火、雷电之事。张志聪云：“救火，心气虚也；阳物，龙也，乃龙雷之火游行也，得其时气之助，则君相二火并炎，故梦燔灼。”脾在五行属土，主纳水谷，故梦饮食，筑垣盖屋。王冰云：“脾纳水谷，故梦饮食不足。得其时，谓辰戌丑未之月各王十八日，筑垣盖屋，皆土之用也。”这是依据五行学说，从各种梦境的五行属性解析梦的形成机制。
依据脏象学说，从脏腑的功能特点来解梦，也是《内经》解梦的常用方法。《灵枢·淫邪发梦》云：“肝气盛则梦怒。肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬。心气盛则梦喜笑恐畏。脾气盛则梦歌乐，身体重不举。肾气盛则梦腰脊两解不属。”这是依据脏象学说解梦。祖国医学认为，肝藏魂，在志为怒，性喜条达，主疏泄。肝气盛，失其条达，故梦烦躁易怒。肝主气，司呼吸，藏魄，其在声为哭，在志为恐，故肺气盛则魄无所依，而梦哭泣、惊恐、腾空飞翔。心藏神，在志为忧，在声为笑，心脉不畅，故梦欢笑不休。脾藏意，主湿，在声为歌，脾气运化功能失常，则水湿停滞于肌膜而梦身体沉重不能抬举。腰为肾之府，故肾气盛则梦腰脊两解不属。除此之外，《内经》对于厥气客于五脏六腑，肢体等表现出来的不同梦境，也从其功能特点进行了分析。
在辨证方面，《内经》强调辨阴阳、虚实、脏腑等，注重人体正气的盛衰与邪气的亢盛，以及邪气侵袭的部位区别，为梦病辨证论治奠定了理论基础。阴阳为八纲辨证的总纲，（《内经》论述了阴盛、阳盛、阴阳俱盛的梦境表现。在辨虚实方面，《内经》将虚实与脏腑辨证相结合，论述了五脏虚衰致梦、五脏亢盛致梦的各种不同梦境表现。对不同梦境的邪客部位的辨析，《内经》也进行了详细的讨论。《灵枢·淫邪发梦》云：“厥气客于心，则梦见山丘烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胧，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则梦田野；客于小肠，则梦聚邑冲衢；客于胆，则梦斗讼自刳；客于阴器，则梦接纳；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地穿苑中；客于股肪，则梦礼节拜起；客于胞殖，则梦溲便。”
在治疗方面，《内经》提出了“补其不足，泻其有余”的法则。《灵枢·淫邪发梦》云：“凡此十二盛者，至而泻之矣”，“凡此十五不足者，至而补之立己也。”从而为各种梦病的治疗确立了根本大法。
综上所述，《内经》已不仅仅是对梦学的某一方面有所发挥，或对某一梦象进行观察，而是把梦纳入中医理论体系，借助阴阳学说、五行学说及中医脏象学说、病因学说等从梦因、梦的形成机制、梦诊和治疗等方面进行了较为全面的阐述，表明了中医解梦理论的雏形已经初步形成。
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