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梦游症又称为夜游症、睡行症、梦行症等,是发生在睡眠中的自动性的行为。本病多与血虚、气郁、火炽、痰扰、瘀血、以及劳累过度、禀赋不足等因素有关。
梦游的表现形式多种多样,五花八门。有的并不下床行走,只是迷迷糊糊坐起来,做一些刻板动作或无目的的动作,例如不停地做同一手势或不停地捏被子,1 -2分钟后自行躺下,继续入睡,事后一点也不记得。有的起床穿衣,来回走动,解小便,倒水喝,找东西吃,或无目的地翻箱倒柜。有的奔跑、跳跃、喊叫、哭泣或向门外走去。有的竟跑到停放尸体的房子里把死尸排好队,对着他们喊立正、稍息。
梦游发作时眼是睁开或半睁开的,表情迷惘,从不左顾右盼,动作比较笨拙,步态有些踌珊僵硬,但仍可自动避开障碍物,一般不会撞在墙壁或家具上,也不会被绊倒,但有时会将窗户误认为是门,因此跨越窗户而致跌伤。
梦游者通常不说话,但也有自言自语的。问话一般不答或只作简单的应答,但也有会作冗长而无意义的对谈。有的梦游者可执行简单的命令,如听从家人的命令回到床上睡觉。]
一般梦游症发作的行为有重复性,每次发作的表现差不多。譬如走出户外的梦游者,每次走的路线都是相同的。尽管次晨醒来想不起发作经过,但多次重复发作后,醒来时根据周围变化有可能意识到曾经有过发作。梦游症的发作时间一般都不是太长,几分钟至几十分钟,各别病例超过半个小时
梦呓又称睡语,睡中呢喃,俗称说梦话,是睡眠中讲话或发出某种声音(鼾声除外),属于睡眠障碍的一种。中医学认为多因心火、胆热、胃中不和、瘀血等原因引起。本病又常与梦游、梦魇等合并出现。
梦呓的的表现形式不一,内容也多种多样。有的仅仅是嘴唇无声的动作,有的是咬字不清、意思不明的睡中呢喃,有的是只言片语,有的是发声和语法都无可挑剔的流利言语以及歌唱。有时与人对话,有时骂人吵架,有时唱歌唱戏,有时悲叹哭泣,有时呻吟,有时欢呼有时说理,有时发笑有时背书。
梦魇又称为恶梦、噩梦、卒魇、魇不寤等,是指梦境内容恐怖可怕,惊醒后常因梦境强烈而伴有严重焦虑与恐惧的状态,现代医学成为梦中焦虑发作。梦魇因其梦境恐怖可怕,且有时为精神分裂症的早期表现以及常在精神分裂症、分裂样人格障碍、边缘性人格障碍等精神病理情况下伴见,所以成为人们最早期关注的梦症之一。现代人们已经认识到,有些夜间猝死的患者,特别是某些心脏病患者,恐怖可怕的梦境可能是造成其猝死的原因之一。这是由于噩梦引起的紧张、恐怖等情绪变化可以激活皮质下丘脑束以及下丘脑交感神经轴,并使肾上腺分泌而引起室颤,从而引起脑干生命中枢供血量减少而导致猝死。
梦交,现在一般指女性梦中性交接,又称梦与鬼交、梦接内、梦与邪交等,多因腑藏虚弱、心脾不足、相火妄动、瘀血内停所致。
梦交一症,早在《内经》就有所认识。《内经》认为,梦交是由于外邪客于阴器所致。《灵枢.淫邪发梦》云:“厥气……客于阴器,则梦接内。”“梦接内”即包括梦交和梦遗两种梦症。近年来,对本病的报道日渐增多,认识也更加深入。究其发病因素,多在人流术后、产后出血、月经过后发生。其次为禀赋不足、劳欲过度、情志抑郁等引起。
梦遗是指因梦感动而精液自行泄出的病症。历代亦有将称为梦失精、夜梦鬼交、梦泄精、梦交接、梦交通,或将其与滑精统称为遗精者。多因妄有所思,君相火旺,肾虚精关不固,痰浊湿热内扰等引起,是临场常见病症之一。若梦遗偶作,属于生理现象,应加以区别。
梦尿是指在睡眠中梦见排尿而小便自遗,醒后方觉的一种病症,属于遗尿的一种。
遗尿的原因,有器质性病变者、如隐性脊柱裂、膀胱容积过小、膀胱及尿道感染、癫痫、糖尿病、尿崩症等,一般为数较少。大多数遗尿的原因为功能性的。这种功能与年龄、睡眠深度、心理因素及训练方式都有关系。来自睡眠实验研究的结果表明,内脏的感觉刺激常常可以引起或影响梦境。膀胱充盈后梦见找厕所,以至排尿就是其中表现之一。这种梦见排尿的结果常常就是尿床。
梦饮食指梦者在睡眠中梦见自进饮食,是一种常见梦象。梦饮食的患者在临床上有一些见于嗜食症。白天嗜食,晚上也梦饮食,甚至表现为梦见饮食,即在实际进食,呈一种梦游状态;有的则白天表现为不思饮食,晚上梦见进饮食。这种不思饮食者有的是自己想减肥,控制进食,由于心理因素导致不想进食;有的则为脾胃病变导致不思饮食,但都可见到梦饮食的现象。梦饮食除了与脾胃有关外,尚可见于其它脏腑的病变。唐代孙思邈认为,梦饮食与胆有关。他在《备急千金要方》认为:胆虚则“卧不安席,小便赤黄,时时噩梦,梦与死人共饮食”。
梦悲哭是指梦者卧则梦见悲伤之事而哭泣,甚至从睡梦中哭醒。多因情志刺激、邪客于肺、脏气虚弱所致,常见于妇女天癸将决或已绝者。临床以悲哭作为主症的就诊者较少,但因其他疾患就诊,而论及梦悲哭着并不罕见。特别是在“脏躁”患者,或“郁症”患者,这种情况更为常见。
梦坠为梦者梦见自己从树上、悬崖上、房上或天空等高处忽然坠落到无底的深渊,以致惊恐不已,甚或惊醒的一种梦象。《内经》之后,后世对梦坠作了进一步探讨,发现心气虚,心血不足之人亦常梦坠。同时也与人体在睡眠中受到刺激有关。从临床看,梦坠在意志薄弱、感情脆弱之人,遇到困难之时,或说惊恐之后,较易出现。有过某种坠落经历而生惊恐者,梦坠的机会可能更多。当然,梦坠又与人们对坠落的认识有关。
梦飞指梦者卧则梦寐飞扬,自觉离地而起,在空中飞翔。是一种常见的梦象。其原因有因内脏病变引起者,有因饮食不节引起者,有因外在刺激引起者,有因生理心理因素引起者。有时是机体病变的一种表现,有时是一种正常心理生理现象。在中医临床中,对那些反映机体病变的梦象加以辨识,并结合四诊所收集的资料,确定病变的部位、性质,予以治疗。
多梦是指从睡眠中来,自觉乱梦纷纭,常伴有头昏神疲的一种表现。不包括偶或得梦,无何不适的正常现象。中医学认为,多梦的根本原因是由机体内在变化引起的。《素问.方盛衰论》云:“是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。”所谓少气,即气不足,气不足则阳不守阴,神失其守,故为多梦。后世在前人认识的基础上,结合临床体会,从多方面对多梦的病因病机,辩证论治等进行了阐述。 |