失眠又称不寐，是指经常性的不能获得正常睡眠为特征的一种病证。寐本乎心，总属心神之病，《景岳全书·不寐》指出：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”导致不寐的原因很多，属于情志所致的主要有恼怒、惊恐、思虑三种因素，其病机与心、脾、肝、胆有关。虚由气、血不足，实因痰、火内扰。 ①恼怒伤肝，肝郁化火：肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若性情急躁、阴虚火旺之人，又遇恼怒之事，恼怒太过则伤肝，肝失疏泄，郁而化火，火热上扰于心，心神不安，则发生不寐。这种不寐的临床表现多伴有烦躁不安，辗转难以入睡，以及急躁易怒，胁胀太息等症。治疗宜疏肝泻火安神，辅以情志开导，使之移情易性，进行自我心理调整。 ②惊恐伤神，心胆虚怯：素体心胆虚弱之人，因平素心虚胆怯易恐，若突遇惊恐之事，惊则心气散乱，恐则胆气怯弱，致使情绪紧张，心神不安，而夜不成寐。临床多具有触事易惊，虚烦不眠，多梦易醒的特点。正如《沈氏尊生书·不寐》所说：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”由于胆虚失疏，气滞而不化津，津液凝聚为痰，痰扰于心，则心神更为不安，从而加重失眠。其特点是惊恐不安，常有不安全的感觉。治宜益气镇心宁胆，或辅以化痰理气，同时还应进行心理治疗。 ③思虑伤脾，心血不足：素体心血不足之人，若思虑过度，伤及心脾，则阴血亏虚，心失所养，神不守舍，而成不寐。故《景岳全书·不寐》指出：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”这种不寐常伴有心悸头晕、多梦易醒之症。治宜养心补血，健脾益气。注意精神与生活调摄，减少思虑，避免情绪激动。 |
