健忘是以记忆力减退，遇事易忘为主症的一种病证，临床上常与不寐并见。因于情志所致者，主要有思虑伤脾及神志过用、忧思过度三种。多伤及心、脾、肾，以虚证较为常见。至于老年神衰记忆减弱所致之健忘，属于生理现象，不在此列。
①思虑伤脾，心脾两虚：心藏神，脾主思，思虑过度，心脾两伤，脾伤气虚则无以化生精微，心血乏源，心伤则血气更虚，无以滋养神气，故产生健忘。正如《济生方》所说：“盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不清，神官失职，使之健忘。”本证之健忘常伴有心慌、失眠、多梦及食少气短等心脾两虚之证，且有用脑过度则更甚的特点。
治宜补益心脾，减少思虑。
②神志过用，心肾不交：心藏神，肾舍志，劳心过度，心血暗耗，心之阴血不能下滋肾阴，或五志过激，气郁化火，心火下劫肾阴，导致肾阴亏虚，志不守舍，则发生健忘。临床常见心悸失眠，耳鸣腰酸，遗精盗汗等症。治宜交通心肾，调摄精神。
③忧思过度，痰浊扰心：忧思过度，脾气受伤，湿聚生痰，痰浊上逆，扰乱神明，可发生健忘。如《丹溪心法》说：“健忘由精神短少者多，亦有痰者，此症多由思忧过度，损其心包，以致神舍不清，遇事多忘。”其证常伴见头晕目眩、胸闷、呕恶，或咳吐痰涎等。治宜化痰开窍，宁心健脾，辅以情志疏导。
--钱汉云
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