癫与狂虽然均属神志失常的病变，但二者在具休证候上却又有属阴属阳之别。癫证属阴，以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证属阳，以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。所以《难经》说：“重阴者癫”，“重阳者狂”。癫狂证的产生，七情过激是其主要因素。如《证治要诀·癫狂》指出：“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍。”临床所见患者家族中往往有癫狂病史，提示此病与体质因素及遗传因素有关。
①思虑惊恐，痰郁为癫：《类证治裁·癫狂》说：癫“多由心脾郁结，志愿不遂，更或因惊恐，致神不守舍者有之”。此型患者，多素体察赋不足，又兼阴盛多痰之质，其性格特征常表现为孤僻沉静，多思多虑，悲观失望等，一般属太阴水形之人。这种人若逢思虑大过，所求不得，则易肝郁气舞，脾郁痰结，心郁窍闭，发为癫证；或者突遇惊恐，惊则气乱，恐则气下，而神不守舍，亦可发为癫证。临床多具有精神抑郁，如痴如醉，哭笑无常等症淤徐索。治宜疏肝解郁，理气化痰，兼好窍络。待别应注意针对患者精神刺激的原因，作好思想开导工作。
②暴怒抑郁，火盛为狂：《类证治裁·癫狂》说：狂“多由肝胆谋虑不决，屈无所伸，怒无所泄，木火合邪，乘心则神魂失守，乘胃则暴横莫制。”此型人多禀阳盛火旺之体，兼刚强急躁之性，一般属太阳火形之人。若遇不遂之事，往往暴怒不止，或郁屈不伸，进而伤及肝脏，肝气化火，灼津为痰，痰火阻闭心窍，则神魂失守，发为狂证。《素问·病能论》指出：“有病怒狂者，此病安生？……阳气者，因暴折而难决，故善怒也。”情志突然受到剧烈的抑郁，阳气不能疏通，肝郁化火而致发狂。本证以急躁多怒、面红目赤、狂言奔走、不食不眠为主症。治宜泻肝清火，涤痰开窍。注意进行精神劝慰，或辅以情志相胜治疗。
③暴喜伤心，神越为狂：《素间·举痛论》说：“喜则气缓”。喜为心志，暴喜则心气缓散，痰涎乘虚阻塞心窍，从而形成狂证。此狂证以多笑、狂言为特征。治宜收敛心气，化痰开窍。可辅以情志相胜之法，如以恐胜之。
--钱汉云
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