二十余年来，人们对于医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，议论纷纭，仁智互见。究竟怎样的医学模式更适合于现实中国的国情和有利于未来医学的发展？笔者经过多年的《内经》学习和临床实践深切体会到：《内经》是以自然、社会和心身一体化的人的健康为其研究对象；致力于调动和激发人的生命潜能，谋求人的生理、心理、伦理在与自然、社会相互作用中，和谐共演发展为其根本目的；从而确立其所特有的医学模式，也就是具有中华特色的中医医学模式。

一、天人相应，法则天地的自然观

“太虚寥廓，肇基化源，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴与阳，曰刚与柔，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸彰”。《素问·天元纪大论》在这幅宏伟壮观精彩的画景中，将宇宙、太空、银河、地球、万物、生命描述为一个有严格系统关系和统一规律而生化不息的有机整体。宇宙万物皆“生化之宇”（素问·六微旨）；“天地之大纪，人神之通应也”（《素问·至真要》）。认为人与宇宙同源，是自然演变过程中的一个全息照片，人的生命活动与自然规律相应。“人以天地之气生，四时之法成”（《素问·宝命全形》）；“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐”（《素问·天元纪》）。说明人是天地气交、阴阳四时五行相感应的产物，是自然、社会与形神合一的统一体。

因此，养生和治病必须“法则天地”（《素问·上古天真》）；“则天地为之父母”（《素问·阴阳应象》）。这就启示人们：按照自然规律行事，就可以使自己得到自然界像父母对待儿女一样的养育与爱护。所以《内经》在《灵枢·始终》等篇章里再三强调：“谨奉天道，无道行私，必得天殃”！告诫人们，各种活动必须严格遵守自然客观规律，如果肆意违反，一定会受到自然界的惩罚，危害人的生命和健康。

二、从容人事，适于世俗的社会观

人作为社会成员又组成了家庭与群体并从事各种实践活动，与社会有着千丝万缕的联系，这就是人的社会属性。

《内经》指出，包括社会环境、文化习俗、风土人情、人际关系以及个人的性别年龄、社会地位、生活经历、现实处境、文化程度、道德修养、身体素质、好恶嗜欲、性格特征、心理状态等在内的“人事”，都同个人的健康和疾病密切相关；医生对此必须有全面详细的了解。因此《内经》一再提示：“从容人事”（《素问·疏五过》），因人施治。

为了维护人的健康，《素问·上古天真论》中曾反复劝告：人们的思维、行为、生活方式必须与社会相和谐，以“适嗜欲与世俗之间”。此外它还提醒人们注意两点：一是在各项活动中，外在表现合光同尘、随遇而安，应“行不欲离于世”；内心世界超凡脱俗、独立自主，要“举不欲观于俗”。二是实现自己“志愿”的方法，既要“法天”象乾，刚健能动，自强不息，完善自我；又能“则地”象坤，柔虚守静，安顺养蓄，以待时机。

《内经》还生动描述了一个具有优良高尚的性格心理、道德情操、言行举止、仪表态度的“阴阳平和”（《灵枢·通天》）和“土形”（《灵枢·阴阳二十五人》）之人的形象，作为世人的表率。

人在社会生活中，既要顺应环境，还应“去故就新”（《素问·移精变气》），“进德修业，勿因循自弃，去其旧习之陋，进其日新之功，新而又新”（张景岳），不断更新，在新时代做一个心身健康的人。

可见《内经》在理论和实践上均体现了社会医学和行为医学的思想。

三、形与神俱，身志相有的人体观

《内经》全书始终贯穿着神形合一的心身一元论思想，形乃神之宅，神为形之主；无形则神无以附，无神则形无以用。人是生理和心理相互依存与相互作用的统一体。

形体与精神有着不可分离的密切关系：(1)生理活动与精神活动有共同的物质基础：“五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”（《灵枢·天年》）。(2)机体活动与精神活动密切相关：“心藏神，肺藏魂，脾藏意，肾藏志“（《素问·宣明五气》）。(3)心的精神活动是人体的主宰，是有意志有目的活动：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）；心的主要功能，是从接受和认识自然、社会环境的“任物”于“心”，经过“意、志、思、虑”的思维程序，到适应自然、社会环境的“处物”于“智”，以达到“苛疾不起，长生久视”（《灵枢·本神》）之目的。

精神对机体的作用：(1)心神失调会引起全身疾病：“心者，君主之官，神明出焉，主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤”（《素问·灵兰秘典》）。(2)七情过度，气血失和，诸病丛生：“夫百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”（《素问·举痛》）；“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”（《素问·五运行》）。(3)从神志判断疾病的预后：“得神者昌，失神者亡”（《素问·本病》）；“人身与志不相有曰死”（《素问·逆调》）。

摄生之道，贵在神形兼养。顺应自然，“四气调神”（《素问·四气调神》），七情有节，志意调和，“则精神专直，悔怒不起，五脏不受邪矣”（《灵枢·本藏》）。“恬淡虚无，真气从之，精神内守”以养心强神；“饮食有节，起居有常，不妄作劳”以养身充形。“故能形与神俱，而尽终其天年”（《素问·上古天真》）。

医生治病在神形双调的同时要将“治神”放在第一位。《素问·移精变气论》称之为“治之极于一……”：在安静的环境内，医生聚精会神耐心细致地了解病人情况，使其意和气顺，畅所欲言；然后“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”（《灵枢·师传》），进行心理疏导，使病人心悦诚服，治必有功。在当今社会，心理疾患与心身疾病的高发情况下，运用这种诊疗方式非常必要。

四、莫贵于人，淳德全道的伦理观

“天复地载，万物悉备，莫贵于人”（《素问·宝命全形》）。作为万物之灵的人的生命是最宝贵的，死而不能复生；因而“君王众庶，尽欲全形”（《同前》），“人之情莫不恶死而乐生”（《灵枢·师传》）。所以，增进人民心身健康，是以政府为首的全社会应具有的人道主义和道德风尚。

作为“司人之命，为天下之所赖”（张景岳）而称之为“世主”（《素问·著至教》）的医生，不仅要有渊博学识和精湛医技，还必须具备高尚的医德医风，以高度的同情心和责任感对待病人，取得病人的信任合作，因为“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”（《素问·汤液醪醴》）；以仁爱之心，尊重病人的人格和权利，不分“贫富贵贱”（《素问·疏五过》），一视同仁，遵守“四德”，精心诊治；由于粗心大意造成医疗事故，“则为不仁”（《灵枢·玉版》）。可见《内经》认为，医学是一种治病救人，为人解除痛苦的爱人之术。此即“医乃仁术”之滥觞。

人生的最高境界，就是做一个“无形无患”（《素问·六微旨》）的人，以“有若无，实若虚”（张景岳）的心态，无畏忘我地“以身为天下”（老子），既可事业成功，又能健康长寿。心理学称之为“满足健康”。古今“苍生大医”，即其典范。

良好的生态环境和社会风尚是维护人的生命健康的重要条件，为此，要求人们养成良好的健康道德。《素问·上古天真论》将其概括为“淳德全道”。意即具有淳厚的道德品质和全面的养生之道。《内经》在全书中均教导人们，应使自己与“天、地、人、国”之间的关系，保持适中、和谐、在正常位置上各司其职——“中和正位”的状态，以爱护人类赖以生存发展的生态环境。这是中华民族相传数千年的“天地人和”健康道德观。

根据现代社会发展状况来看，这种“健康道德”是非常必需的。它是维护人们的心身健康、调整人与自然社会环境之间、人与人之间、人与国家之间的行为准则和规范的总和，是医学伦理观的升华和扩展。