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关键词:中医心理学;发展战略
中医心理学的未来如何呢?我认为,中医心理学与其他许多学科一样,机遇与挑战并存、希望与困难同在。
自从王米渠1980年在《成都中医学院学报》发表《中医心理学说初谈》,1981年指导成立中医学院中医心理学研究小组,1985年在天津科技出版社出版《中医心理学》,1985年在成都组织召开“全国首届中医心理学学术讨论会”;王克勤1986年在哈尔滨组织召开“第二届全国中医心理学学术讨论会”;1986年,成都中医学院王米渠、黑龙江省中医研究院王克勤、湖南中医学院朱文锋、湖北中医学院张六通合作主编高等中医药院校试用教材《中医心理学》以来,时光过去了近20年。
近20年过去了上海市精神卫生中心的苏复先生、福建王升龙先生等已经作古,另外一批中医心理学的开拓者也由黑发人变成了白发人,令中医心理学事业开拓者欣慰的是:中医心理学没有被种种阻力阻挡住,中医心理学事业得到了发扬光大:国家卫生部,中医管理局有关领导重视中医心理学;中医心理学的论文、专著大增;中医心理学方面相关课题获得国家自然科学基金委员会等机构的资助;在广东省中医药学会等学术团体里,设立了中医心理专业委员会;南京中医药大学、安徽中医学院、天津中医学院、贵阳中医学院等中医大学机构里设立了心理学系或专业;中医心理学在医疗实践中得到更加广泛的应用,一些中医医疗机构里设立了心理科等部门;中医心理学在日本、美国、新加坡等国家已经有一定的传播。这些成果,在20年前,有些事情看来是不可思议的,例如,一些人没有想到中医院校里可以堂堂正正的设立心理系招收全日制大学生。
中医心理学虽然取得了一些成果,但是,也存在许多问题。为了进一步促进中医心理学的发展,我认为应该重点抓好加强协作、推广应用和开展有特色的研究等三项工作。
“人多力量大”,这是几千年的古训,这个古训对于一门新兴学科的发展来说,显得更加重要。但是中医心理学的研究者们在协作方面存在一些问题。有地域之争、学术见解不同之争,这是正常现象,但不应该因为有分歧而影响协作。
有争论是正常现象。关于中医存亡的探讨对于中医心理学的同行或感兴趣者可能会有所启发。例如,《中医药学报》、《医学与哲学》、《中医学与辩证法》、《上海中医药杂志》、《健康报》、《中国中医药报》等比较集中的刊登了关于中医存亡的争论文章;《中医存亡论》(华夏出版社)、《中医沉思录》(中医古籍出版社)、《中医的现在和未来》(天津科技出版社)等一系列书籍的出版都对中医的生存与发展作了深入地探讨。
北京中医药大学张其成教授根据自己多年来对中医存亡论争的关注,将他们划分为八个流派:
1.“剥离派”,该派主张中医学是一个复杂的学术体系,含有巫术、哲学、科学等多种成分,应将其一层层剥离,即将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃,只保留科学的成分,故又称“解构派”。
2.“改造派”,该派认为中医学从本质上看,是一种难以与现代科学接轨的传统体系,为了适应科学的发展和时代的需要,因该采用现代科学的方法和手段,将中医学的传统体系改造成科学体系。
3.“补天派”,又称修补派,该派主张立足于中医自身的传统思维方式来研究和发展中医,对其不足的地方给予修补。
4.“重认牌”,主张重新认识医学的目的,重新构建医学的价值系统。该派认为西医和中医的区别在于,中医诊断是目标动力学诊断,西医诊断是疾病本质原因性诊断。而医学的目的应该是人,中医学讲的就是“生生之道”,然而现代中医研究者却误读了中医的本质,也误解了医学目的,因而需要重构中医学的理论体系。
5.“重构派”,认为中医学要发展,既要对中医学的理论体系做一番重构,将中医学建立在科学的形态基础之上。
6.“中西医结合派”,主张中西医学的结合,该派影响重大,情况也较为复杂。
7.“现代化派”,该派主张中医学要发展就必须现代化,关于什么是“现代化”,则有不同的看法,但该派中占主流的则是“科学现代化”或称“现代科学化”。
关于中医存亡就有许多复杂的观点,关于中医心理学的研究范围、研究方法、名词术语称谓等问题有不同的见解是学科发展中的正常现象,我们不应该因为这些分歧而影响学术交流和研究协作。
其实,对中医心理学感兴趣的人可能是多种学术背景的人员。一些前辈虚怀若谷的精神境界值得我们认真学习:台湾大学心理系杨国枢,香港大学心理系高尚仁、中山大学心理系(原香港大学心理系)杨中芳、上海师范大学应用心理学系燕国材、南京师范大学心理系杨鑫辉、复旦大学医学院(原上海医科大学)徐俊冕等著名专家,他们本身不是中医专业出身,但是对中医心理学给予了热烈的支持,对于中医心理学的发展提出了许多建设性指导。
中医心理学在人才培养、组织发展、学术研究等方面都需要加强协作。
争论中医心理学是不是科学,意义不大。中医心理学要得到大发展,关键还是在于中医心理学的实际功用。就像一些人看不起中医,甚至希望取消中医一样,中医实在的疗效让这些人的图谋不能得逞。
中医心理学的应用,开始可以重点在医疗保健和管理工作方面多花一些功夫。古人主张“上医治国,中医治人,下医治病”,“不为良相,即为良医”。表明医理与管理是相通的。在中医的经典著作《黄帝内经》之中,将心比喻为君主之官,将肝比喻为将军之官;中药处方中,药物的配伍讲究君臣佐使。西方目前比较重视的组织修炼、团队学习,也是团体心理治疗在管理上的应用。从心理咨询与心理治疗的角度看,管理过程也是一个心理治疗过程,例如,管理中,大家认同管理者提出的价值观或奋斗目标,相当于集体催眠过程。中医重视整体观念,中医重视心理因素在发病和治病的中的作用,因此,中医心理学在处理心理疾病、身心疾病方面可能强于西方心理学。中医重视整体观念,重视动态平衡,重视相互制约,这些思想对于管理工作有重要的指导意义。
听说1958年毛泽东在参观成都武侯祠时对诸葛亮殿前的一幅楹联注视良久。毛主席颇感兴趣的这幅对联是:
能攻心则反侧自消,从古知兵非好战
不审势即宽严皆误,后来治蜀要深思
这幅对联可以说是对心理治疗、管理活动的高度概括。医生、管理者要善于攻心,要善于审时度势。在中国传统文化里,诸葛亮已经成为聪明智慧的化身,这幅评价诸葛亮的对联,充分显示出人们对“攻心”、“治心”的重视。心,在中文里有多种意思,例如:可以指心脏、心理活动、思维器官、神经系统、神志、意识、天心、理、太一、识、唯识、知情意、主体意识、法等。在五行系统里,心可以与喜悦、神志、血脉、火、夏季、南方等相联系。我们这里使用的“心”,即一般意义上的心理、心理活动。《易经》中的“心”字便主要是这种意义,即心理。中医心理学强调以心治心。以心治心的原则包括以下内容:倡导治疗及管理总要以心为本;医生及管理者自身要有良好的心理素质;医生以及管理者得到病人以及被管理者的拥戴是搞好治疗和管理工作的前提和基础;治疗和管理过程实际上是心理调节过程;医生及管理者应该了解病人和被管理者的需求,尊重病人以及被管理者的意愿;医生和管理者要有洞悉心灵的能力;心治要与法治相结合。
孙中山先生在总计自己多年的斗争经验后指出:“夫国人之积也,人者心之器也,而国事者一人群心理之现象也。是故政治之隆污,系乎人心之振糜。吾心信其可行,则移山填海之难,终有成功之日;吾心信其不可行,则反掌折枝之易,亦无收效之期也。”孙中山先生透过国事、政治现象、发现人心才是源头,一切行为都是在心理的支配下产生的,因而得出结论:“物质之力量小,精神之力量大”,革命取得成功,“精神能力实居其九,物质能力仅得其一”。我们倡导以心治心的理念,首先必须重视心理的力量。在意识到心理具有强大的力量的前提下,医生以及管理者要有自尊心、自信心,充分挖掘和发挥心理能量;解放思想,敢于反传统、反权威;充分发挥主观能动性,不怕困难,勇于开拓进取;养浩然之气,行正义之举,收成功之果。
心学的集大成者王阳明,一生荆棘丛生,多次有人打击陷害他,然而,他却能在险象环生的人生旅途中,做学问与带兵打仗升官都卓有成效,重要的成功因素便是他体悟到了心理力量的伟大,能够以自心之是非为是非,不以孔子之是非为是非,所以,“虽遇颠风逆浪”,仍然“可免没溺之患”。王阳明的学说传到日本后,对日本的一些人产生了重要的影响。阳明心学提倡自尊无畏、敢立大志、解放思想,造就了明治维新前夕的一代英杰。例如吉田松阴,他在1954年3月无视幕府禁海之严,秘密策划搭乘美舰越欧美游学,事败下狱。吉田松阴身居监狱,仍然“独傲睨于一室,达观古今,通视万国,”因为他的心能“不知不觉得以广大”。他的老师佐久间象山因为支持他的计划也连坐投狱,但有心学修养的佐久间象山“身虽在囹圄,心无愧怍,自觉方寸虚名,不异平日”。虽然他们被封建幕府统治者市委罪犯,但他们自己扪心自问,俯仰无愧,因此能够身处监狱而内心平静。
中医强调“形神合一”及“心身合一”,因而可以把心身相关的思想始终关贯穿在中医的病因、病机、诊断、治疗、养生等各个方面。寿小云在《寿氏心理脉学与临床》一书中,通过脉象心理因素和病理因素在同一疾病发展过程中的不同影响以及演变规律作出了有益的尝试。
中医院校的心理学专业设置,主要着眼于临床应用,例如,贵阳中医学院心理学专业以基础医学、心理学为主干,主要课程有中医基础理论、中药学、方剂学、中医诊断学、普通心理学、解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学基础、中西医结合内科学、中西医结合外科学、生理心理学、临床心理学、实验心理学、心理测量学、心身医学、精神病与精神卫生学等。
成都中医药大学、北京中医药大学等设有管理学院,可以在研究中医心理学用于现代医药管理方面多花一些功夫。当然,象上海交通大学、复旦大学、清华大学等以企业管理为主的管理学院里,也可以探讨应用中医心理学的理论改进企业管理等问题。我本人在《东方管理学》中提出的太极管理模式就是一个有益的尝试。
中医研究、中西医结合研究,最大的误区就是简单化的套用现代科学,尤其是西医的方法来开展研究。作为中医心理学,要取得突破性的发展,寄希望于现代的实验研究,难友大作为。
西方心理学在这方面的一些教训值得我们借鉴。弗洛伊德、马斯洛原来的背景都是非常严格地实证科学背景,后来,他们对人的心理研究的越多,越抛弃先前简单的实验方法。从一定程度上说,使用的研究手段、研究方法越科学,研究出来的结果可能越是远离人的心理。
中医心理学思想,除了中医著作外,佛教等东方思想中也包含着丰富的中医心理学思想。佛教对心理世界研究得很深入。佛教之中,虽然也有许多流派,但大家对“万法唯心”持肯定态度。梁启超等人专门研究过佛教中的心理学思想,感叹佛教中的心理学思想的丰富。最近,探讨否叫心理方面的专著也出版了几部,如冯学成的《心灵锁钥----佛教心理世界》、王米渠的《佛教精神医学》等。佛教的众多流派中,又以唯识宗对心理世界的内省最为详尽。佛教中的心理思想靠实验研究是难以取得有益的成果的。
中医心理学的精华是中国传统心理治疗方法。王米渠、王克勤、朱文锋等人在收集、整理中国古代心理治疗案例方面做出了重要的贡献。中国古代有着丰富的心理治疗、攻心、治心方面的理论与方法。下面是我总结了自1949年以来中文资料上出现过的中国心理疗法的名称:
1.工作疗法2.工娱疗法3.习以平惊疗法4.习见习文疗法5.五行生克疗法6.五音疗法7.五志相胜疗法8.气势压邪疗法9.气功疗法10.气功导引疗法11.气功吐纳疗法12.以惊平惊疗法13.以谎释疑疗法14.以意引导疗法15.以欺治欺疗法16.以诈治诈疗法17.以情胜情疗法18.以意导之法19.书法疗法20.开导劝慰法21.开导疗法22.心疗法23.心身转移疗法24.心意导引法25.心理引导疗法26.计谋疗法27.文艺疗法28.劝说开导疗法29.劝慰疗法30.示范疗法31.占梦疗法32.占梦分析法33.平惊疗法34.发泄疗法35.节欲保精疗法36.训练性心理疗法37.厌恶反应疗法38.厌恶反射疗法39.厌恶疗法40.改变环境疗法41.肌肉紧松交替法42.自然疗法43.农活疗法44.行为疗法45.行为纠正疗法46.行为矫正疗法47.行为指导法48.行为诱导疗法49.行为满足疗法50.抑制疗法51.抑情顺理疗法52.戏谑疗法53.戏剧疗法54.导引疗法55.导痰吐涎疗法56.权谋疗法57.闭目聚神疗法58.传闻梦幻疗法59.动作体位疗法60.迅激疗法61.言语开导疗法62.诈病权诈疗法63.两极情志治疗64.两极情绪治疗65.饮酒疗法66.冷水体罚疗法67.佛教疗法68.坑穴避秽疗法69.告之导之疗法70.环境疗法71.社会疗法72.钓鱼疗法73.抹面扑身疗法74.松弛身心疗法75.画疗法76.转移疗法77.转移注意式心理疗法78.怡悦开怀疗法79.祝由疗法80.祝说病由疗法81.语言疗法82.顺情疗法83.顺情从欲疗法84.顺应四时疗法85.回避疗法86.思疗法87.思虑疗法88.音乐疗法89.适应疗法90.威慑疗法91.说理开导疗法92.说理分析疗法93.拾豆疗法94.相反情志疗法95.相反情绪疗法96.怒疗法97.促怒疗法98.诱导劝慰法99.信仰疗法100.停药疗养法101.释疑疗法102.益智疗法103.羞辱疗法104.积极情绪疗法105.恐吓疗法106.恐疗法107.调理身心疗法108.调节冷暖疗法109.养心调神法110.养性疗法111.道教疗法112.消仇怡悦法113.疏导疗法114.情志相胜法115.情态相胜疗法116.情疗法117.情志疏泄疗法118.情志引导疗法119.惊者平之疗法120.惊恐疗法121.惊式疗法122.移精变气疗法123.移精疗法124.移情疗法125.移情易性疗法126.假借药物疗心病127.猛烈爆破疗法128.脱敏疗法129.谎骗疗法130.遂情疗法131.遂心顺志疗法132.喜乐疗法133.喜悦疗法134.揭示疗法135.悲哀疗法136.惩罚疗法137.释梦疗法138.舒遂疗法139.编织疗法140.拳操疗法141.意疗法142.感化法143.暗示法144.暗示诱导法145.暗示解惑法146.想象畅怀疗法147.解除心因疗法148.舞蹈疗法149.睡眠疗法150.精神分析疗法151.模型疗法152.模拟诱导法153.静坐疗法154.静志安神疗法155.激励疗法156.激怒疗法157.激怒泄毒疗法158.激情刺激疗法159.澄心静志疗法160.澄心静默疗法
以上的160种心理调节方法,在名称上可以润饰,在内容上可以合并,但是可以看出:中国古代的心理调节方法确实丰富。西方的心理调节方法,如果按心理学流派进行分类,主要有精神分析方法、行为主义疗法、人本主义疗法(患者中心疗法)、认知疗法、格式塔疗法、折衷疗法等,主要从心理、情感、认识、行为、信仰等方面如说。西方的心理调节技术,东方基本上都有对应的思想与方法,只是东方没有系统的整理与发挥而已。弗洛姆等人就发现禅宗与精神分析有一些共同的因素。
对中医心理学感兴趣的人,可加强合作,共同探索开展一些有特色的研究。
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