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吴斌 张卫 成都中医药大学
关键词：中医心理治疗；气功；精神分裂症
虽然德国1683年出现了中医针灸书籍，但连续地被中断。七十年代随着尼克松访华，针刺麻醉震惊世界。中医已走出国门，逐渐为世界人民所接受。目前在德国我们知道的有17个医院进行针灸治疗；17个医院用气功治疗（包括精神病）。据精神病专家林海思博士的统计，在德国博士生论文中，关于中医的论文1989年有3篇，1990年6篇，1994年则达到12篇，此外还有各种中医学会和1个专门研究机构。在跨文化的心理学研究中，中医心理学整体观与德国格式塔心理学的整体观有颇多相似之处：中医心理治疗与弗洛伊德的精神分析亦有异同。林博士作为精神病专家，对中医心理及其气功的心理调治作用有极大兴趣和热情。现就中医心理学临床应用谈如下两个例子，或许在临床的中医思维和研究给我们有所启示。
一、郁证的归因求本
林博士举了这样一个典型病案，患者为俄国妇女维拉·彼托洛娃（VeraPetrova），她与其丈夫移居德国。患者平素性格内向，到德国后，由于不懂德语，更不能从事工作。环境的改变加重了抑郁的心境。其夫因德语较好，没有不适之感。她经常悲忧自责，心态处于长期的压抑中，有一定抑郁的症状表现；“忧思伤脾”在前，一日外出，不慎扭伤了脚，正走投无路时，一位好心的德国人自愿帮助她，驾车送她回家，但这位德国人没有送她回她的家，而把她带回自己的家，并强奸了她。这件事发生后，有口难言的她，更加郁郁不欢，常常失眠，抑郁寡欢，又不敢对自己丈夫诉说。被诊断为抑郁症而住进汉诺威医科大学精神科，经西药治疗效果不显而转入林博士病房。患者自诉头背酸痛，全身不适，心烦易怒，怔忡失眠，不明原因发热，并多次欲自杀。
林博士根据中医“治病求本”的原则，不就病论病、就症论症地处方用药。而以朋友式的开导，以求原始的病因。林博士根据系统论，分析患者之所以发病，是因为与她目前所处的环境（系统）有关，而治疗患者就应当改变她的生活环境，由一种环境到另一种环境（即一种系统到另一系统）。
这近似中医“移精变气治疗”—改变环境，转移注意。于是一面教患者练气功放松治疗，另一面开导患者想自己最开心的事，并且用笔画下来。患者回忆自己幼时在小湖中划船时的情境，以为这是她最高兴的事，并做了一张划船时的画。林博士仔细观察画后发现握桨的手反了，于是开导患者说：“你是否有什么不开心的事隐藏在心里？”患者惊奇地看着林博士，然后便滔滔不绝地述说自己的遭遇，而后喜形于色，似长期的肝气郁结得到发泄。此后病情有质的改变，配合气功治疗三月，不药而愈。
在这一病例中我们不难看到中医心理治疗与精神分析疗法有许多不谋而合之处。中医心理治疗法对于情志疾病，应用“神转不同，回则不转”（《素问·玉版论要》）的原理。情志生于五脏，五脏之间有生克关系，所以情志之间也存在这种关系，由于在生理上人的情志变化有着相互抑制的关系，在病理上和内脏有密切关系，故在临床上可以用情志相胜的相互制约关系来达到治疗的目的。本病案体现了《素问·阴阳应象大论》的意思：喜为心志，属火；忧为肺志属金。火能克金，所以喜胜忧。类似的病案在中医治疗中屡见不鲜。林博士表示要从中医理论上加以理解还需进一步下功夫。
二、气功与绘画治疗精神分裂症的比较研究
随着工业化的发展，生态环境的恶性化，人们的生存压力不断提高，精神疾病比例也不断地升高，人们越来越需要自然疗法、心理治疗。另一方面，现代科技的发展，应诊都只靠理化诊断（化验单、x片、CT、MRI等），几乎不必看病人。节奏较快的西方社会，诊断一个病人通常只需5分钟，故德国即有5分钟医生的戏称。这种形神分离的医学模式的弊病也越来越明显，而中医“形神一体”的整体观、“医工相得”的协和观以及“大医精诚”的医德观就显得极具价值。
在德国常有大小医生之分，所谓“大医生”，指的是经过正统名牌大学系统教育的医生：“小医生”指未经名牌系统教育，但须经过严格考试才能诊治病人。这些小医生通常没有完全现代化检查看病的条件：在德国的中医同行中，针灸医生多为这种小医生，他们少有“五分钟”医生的架子，运用针灸推拿等自然疗法，很受德国病人的欢迎。林博士虽然在正规大学医院做“大医生”，但他学习中医两年，知道神是机体生命活动的体现，神不能离开人体而独立存在，有形才有神，形健则神旺，形衰则神惫。
林博士根据“形神合一”的理论，遵循中医的五脏所藏（神、魂、魄、意、志）、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等学说来克服大医生的偏见，进行了气功绘画治疗精分症。林博士现在从事的气功与绘画在精神分裂症的治疗的比较研究中，就能充分体现这一思想。他将自己所在医院里治疗的精神病人分为两组，分别予以气功或绘画治疗，并对两组疗效加以比较，尽管他研究最终成果还未形成，但这在德国是唯一的一家，这也是他教授论文的一个重要内容。其研究方法是通过问卷的方式选择患者，再随机分为二组，A组用气功治疗（十八段绵）；B组进行绘画（西洋画）。两组都为一周二次，每次一小时，初步观察气功组疗效优于绘画组。他认为这是与气功的整体调节的范围较广，力度较大，动静兼备，形神并调有关。
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