一、病例来源

     笔者诊治的31例情志病人，其中24例为1992年7月至199年6月在我科住院患者，7例为门诊患者。

二、诊断标准与病例选择

     全部病例均按中华神经精神科杂志编委会1985年10月制订的“神经症临床工作诊断标准”来选择，均符合神经症的诊断。本文31例神经症的亚型分布如表l。

三、一般情况

     31例中，男性17例，女性14例。年龄最小8岁，最大53岁，平均年龄为28. 06岁。文化程度中，小学1例，中学（含初中、高中及中专）25例，大学（含大专）为5例。职业分布：中学生5例，工人4例，干部4例，教师3例，公司职员3例，技术员3例，农民3例，军人2例，其他1例（其中1例职业不详）。

方法与结果

四、测定方法和测试结果分析

     笔者在临床上采用中国中医研究院针灸研究所薛崇成教授等研制的五态性格测验表，对31例情志病人进行测试。测试的操作、记分和实测注意事项均按五态性格测验表手册进行。同时笔者还对31例中的28例在同一时间作了艾森克( EPQ）人格问卷（成人）测定进行比较结果分析如下：

表2 .神经症31例患者测验结果与全国常模及中南地区常模的对比

注：全国总体常模及中南地区常模的数据来自《五态性格测验表手册》

     从表2可看出情志病人的五态性格特征与正常人（引自薛崇成，杨秋莉《五态性格测验表手册》常模的数值）有明显区别，主要表现在情志病人太阴性格得分明显高于正常人，太阴得分高代表情志病人的趋近性大，性格内向明显；而情志病人的太阳、少阳及阴阳和平得分又分别明显低于正常人。《五态》认为太阳、少阳及阴阳和平乃分别测人的强度、灵活性及平衡性的维度。它们的得分低，说明情志病人的强度、灵活性及平衡性都较常人差。这些情况与临床相符合。按中医的阴阳属性而言，“阳”常代表事物之积极、主动、进取等方面。临床观察情志病人确实缺乏积极、主动、进取的个性，常表现出消极、被动及悲观失望、低沉等情绪。测试的结果表明五态性格测验与艾森克人格问卷有一定的对应关系，但不雷同。31例情志病人测试结果经全国总体男性T分表换成T分，属太阴型性格26例，占83. 87％；少阴型2例，占6. 45％；少阳型3例，占9. 68％；没有阴阳和平型及太阳型。而31例中的28例经艾森克人格问卷测试结果表明，属抑郁质20例，占71. 4 3％，粘液质3例，占10.71％；胆汁质5例。占17. 86％；没有多血质的病例，说明多血质与胆汁质基本与太阳、少阳呈正相关；而粘液质和忧郁质基本一与少阴和太阳呈正相关。

五、治疗方法及治疗结果

     治疗方法以药物与心理疗法相结合，先尝试中医中药及传统心理疗法，不效者再用西药。笔者据《内经》认为太阴人的体质“多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和……”及“木郁达之”的治疗原则等认识，拟定舒肝养心祛痰的治则，选用柴胡、合欢皮、当归、香附、杞子、白芍、生地、桂枝、郁金、法半夏、远志、菖蒲、茯苓、甘草等中药治疗。

     而心理治疗，笔者也基于太阴人的性格“……好内而恶出，心抑而不发，不务于时，送而后之，此太阴之人也”的认识及结合临床上对情志病人的观察--心理封闭，与世隔绝，过分关注自己，行为萎缩，不与外界交往。选用解惑释疑、移情易性、言语开导交让病人情感发泄等多种方法综合运用。解惑释疑--笔者对患者的心理现象给予科学的解释，破除封建迷信，并给患者传授医学知识及心理学知识；而移情易性，指出患者性格内向、心理封闭，过分关注自己，不与外界交往的个性特点，运用各种具体的方法，使其转移注意力，关心家人、家庭，关注外界，主动与外界交往，恢复其社会功能。此外还根据患者中医五态性格测验表测出太阳、少阳、阴阳和平、少阴及太阴五个维度的得分情况，

     判断其强度、灵活性、平衡性及趋近性，并据此而进行一些针对性的干预治疗如笔者经治31例患者中2例癔病病人的阴阳和平分都很低，说明其平衡性差，内心冲突严重，易有自杀念头，这类病人应注意缓解其内心冲突，打消其自杀念头，锻炼其平衡性：经药物及传统心理疗法治疗，近期有效率为70. 99％。

六、讨论

     中医五态人的论述始于《灵枢·通天篇》，其是基于阴阳学说的气质分型，据人阴阳含量之多少而分五型，即太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人及阴阳和平之人。而中医学治疗情志病的内容，多数是历代医家个体医案中，常属于中医“惊悸”、“郁证”、“不寐”及“健忘”等病证范畴。如何对中医情志病下定义呢？笔者认为中医的情志病应有广义及狭义之分，狭义的情志病应主指现代医学的“神经症”，即以前所称的“神经官能症”，属于“惊悸”、“郁证”、“不寐”、及“健忘”等病证范围；而广义的情志病应包括神经症及精神分裂症等疾病。属癫狂及上述病证等范围。笔者对31例神经症进行五态性格测验得出神经症病人性格与正常人群有明显区别；中医五态性格测验手册上载着西安、贵州、唐山等地对精神分裂症等病人的五态性格测验的调查资料，亦表明精神分裂症病人与正常人群有明显的区别。这说明中医情志病（不论广义的情志病还是狭义的情志病）有其特殊性。由此笔者主张中医五态的五个维度的得分反映不同情况（即强度、灵活性、平衡性、持久性及趋近性），有利于心理诊断及心理治疗方法的选用，有助于中医临床心理咨询及心理治疗工作的开展。 

   日前笔者结合《内经》对太阴人“多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和……”等认识及笔者三年来对情志病人的临床观察，在临床尝试用“舒肝养心祛痰”的中药结合传统的心理疗法，取得初步满意的疗效