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中医心理学的个性学说与五态人格测验
薛崇成 杨秋莉

 

  中医心理学结合了中医学、医学心理学、社会学、人文学等学科,是一门跨学科的学科。中医学中虽然没有“医学心理学”,“心身医学”等名词,但是却有极其丰富的相关的内涵。

  在心理学中,人格即一个人的个性或精神面貌,为稳定的心理特征,是兴趣、爱好、性格、意志、气质、能力、态度和行为等的总和。它是在一个人生理素质的基础上,在一定的社会背景与历史条件下,在实践中形成和发展,因而与人的先、后天因素有关,也受后天因素影响可改变。儿童时期的教育尤为重要。每个人的这些背景不同,经历有异,所以人格或个性也各不相同。表现在对其环境的全部心身反应与调节,归结为处事为人。

一、中医的个性学说

  中医的经典著作《内经》中有67%的篇章论及精神医学和医学心理学,在《通天篇》与《阴阳二十五人篇》中所论的”五态人”和”五形人”,对性格、体质和体形等的特征、分类和相互间的关系、临床使用价值等,都有详细的描述。《内经》中对现代心理学所涉及的基本范畴均有不同程度的论述,人的心理过程具体体现在“魂”“魄”、“意”、“思”“虑”、“智”、“情”、“志”的论述中,中医学强调“形与神俱”及“心身合一”,因而心身相关的思想始终贯穿在中医的病因、病机、诊断、治疗、养生等各个方面。现代心理学所说的心理过程,《内经》几乎均有所涉及,己形成了中医心理学的雏形。情志是《内经》尤为重视的内容……,难能可贵的是,《内经》论人的心理现象,始终联系临床实践,在发病、病机、诊断、治疗、预防、康复等每一环节中,探讨心理现象与生理机能全面的联系,《内经》提出“心主神明”;对于脑《内经》也有较客观的认识……。

  中医受儒、道两家的影响很多,对于医学心理学更不例外,朱熹说:“气质之禀,各有清浊”,张戴说:“为学大益,在求气质变化。”表明人之气质来源于先天,可因后天影响而改变。

  子思与孟子认为“天道”与“人道”是统一的。程颢以为“天人本无二”。朱熹认为“天人合一,内外一理”。一阴一阳为道,事物往复变化无穷,至极则成其反,阴阳是构成万物之原始因素,又混为一元,有生之物,必为整体。中医的阴阳理论和人体整体观同出一理。儒家因人、因时、因地而施教,中医之因人、因地、因时而论治,更是相通。

  老子的“反者道之动”,“清心寡欲”等论点,与中医之对立统一观念、养生之道多有相同。荀子与孟子相反之性恶论,强调感官作用,对性格的形成不无影响。

  对于体质与性格之产生,《内经》己指出其先天与后天因素,因“人之生也,有刚有柔,有强有弱,有短有长,有阴有阳”。“夫王公大人,血食之君,”与“布衣匹夫(菽藿)之士”的“气”之“慓悍滑利”不同。“贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理”。因而“古之善针艾者,视人五态乃治之。”后世著名医家,对此并未忽略,如张景岳说:“脏气各有强弱,禀赋各有阴阳,脏有强弱则神志有辨也,颜色有辨也,精血有辨也,勇怯有辨也,刚柔辨也。夫不辨者常也,不常者变也,人之气质有常变,医之治病有常变”。这些记载表明中医对体质与性格间的关系的见解,脏气强弱,禀赋阴阳不同,在神态、颜色、性情、筋骨、勇怯与刚柔等方面都可出差异。因而要因人异治,对人的性格与体质,便不得忽视。

二、中医的个性分型与国外著名的相关学说的比较

  中医对人的性格、体质与体形的分型,不仅较系统且早于一些著名的、至今为人乐道的相关学说,如古希腊盖伦(Galenus)的四液说,德国克瑞其麦(Krestchmer)的“人体构造与性格的关系”学说,巴甫洛夫(Pavlov)的神经类型学说等。其分型与描述都近似。盖伦的四液学说分型,多血质相似于中医之少阳型;胆汁质相似于太阳型;黑胆质相似于太阴型;粘液质相似于少阴型。

  克氏就人之高矮、胖瘦、五官位置、形状、皮色、须发分布及姿势等不同而分人为瘦长、肥满、强壮、形态异常与混合等型。相当于中医的木、土、火、金各形。

  巴甫洛夫的四种神经类型中,兴奋型相似于中医之太阳型;灵活型相似于少阳型;,惰性型相似于少阴型;抑制型相似于太阴型。

  盖氏的分型晚于中医300多年,克氏与巴氏则都晚于中医两千余年,足见中医建立体质与性格学说之早,而且至今仍有实用价值,应该继承与发扬。

三、五态人格测验表之制订与常模之建立

  本世纪七十年代,西方医学由“生物一医学模式”转变为“社会-心理-生物医学模式”,被认为是一个巨大的变革。西方医学模式改变后,医学心理学工作蓬勃发展,相形之下,中医已明显滞后,我国所用心理评估工具,都引用自英美,中医界也不例外。但中医学数千年来即属于“时-空-社-心理-生物医学模式”,较西方医学改变后的医学模式还高一层。中医在医疗实践中历来视患者为有机整体,此整体既有其自身的变化,又与大自然相应,受周围环境之各种影响而变化。不仅重视六淫外邪病因,也极为重视七情内伤等心理与社会因素与疾病之关系,前贤所作工作甚多,记载极为丰富,亟待继承发扬。龙其在本学科中,国际间认为在无根据自已国家传统文化制定的这类测验,标志一个国家的文化水平,故根据中医学理,也是来自我国传统元典文化,符合我国国情的人格测验不但在国际上补此却阙遗,更有利于民族与国家人群的体质与性格的改造。基于中医的阴阳学说和五行学说的两大分型,更适合于一编制测验表者,以五态人为宜。

  《内经》词义典雅,按原来记载制订测验难适用于今日,故必须释为现代通用文词。原文中之描术多呈偏态,《内经》中也提到“五态之人不合于众也”表明其超常情况,且两千余年时代的更易,社会的变迁,人的变化,所以不能照《内经》辞义原封不动地作为标准,根据《内经》分类与描述,参照后世医家解释,结合现实情况,保存原来特征,进行制订。

  测验表与样本按国际间同类测验进行标准化并建军立了常模,编写成《五态人格测验表手册》。常模有全国总休、性别、年龄阶段、不同文化水平、不同职业各维度与各地区总体等,具体反映我国的现实情况,如全国都以少阴型得分最高,持久而稳健,谨慎而有节制本是我中华民族的传统性格,太阴型得分最少,孤独疑忌,悲观失望,本来不是我民族之主流性格。男性阳分高,女性阴分高,符合中医男女阴阳有殊清况。北方与西南太阳分高,沿海与中南低,验证了一般对地区性格差异之印象。

  年长者、教育程度高者、专业人员等太阳分高,表明了人之成熟者有主见。少阳分男高于女,随年龄之增加而减少,随职业之接触面而增加等等,都反映了现实情况。

四、对于五态人之理论探讨

  五态人之体质不同,所含阴阳之量有别,性格随之而有差异,太阴、太阴阴多,太阳、少阳阳多。“阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,”阴阳无偏多偏少的情况。在同一时间内,阴阳同时存在,因而可以认为性格特征由不同阴阳量所构成,其隐显又因遗传与后天因素之影响而各异,故性格有一定的稳定性,但以可以改变。基于这种认识,考虑五态人阴阳含量之变化不是阴或阳一方面的递减,也不是五型内型的性格特征的阴阳量都相同,而是性格特征由不同的阴阳量组成,不同性格特征有不同阴阳含量;于是从阳到阴,互相消长,连续变化,愈近中间两者阴阳含量愈相近。

    假定每个性格特征的阴阳量共为100分,按1至99顺序配合,一个性格特征中阴阳各自的量最多为99分,最少为1分,比例不同,表现各异。例如不顾是非的冲动为99分阳与1分阴构成,冲动而不造成伤害,可能即因有1分阴之故。悲观失望由99分阴与1分阳组成。