《内经》是中医心理脉象的奠基者，其以博大精深的丰富内容，提出了有关心理脉象的研究体系。它对心理脉象的研究，从理论到实践提出了指导性的原则。《内经》的许多学术思想，我们今天看起来仍然具备超越往今的权威性质。其对心理脉象的论点主要表现在以下五个方面：

一、心理脉象是人体心理活动的产物

　　中医心理脉象作为人体心理意识活动的外在表现，是建立在《内经》形神统一论基础上的一门学科。《灵枢·本神篇》指出人体生命的原始之精是产生精神意识的物质基础，其曰：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”人体形身具备之后，五脏就成为神的载体。五脏的功能活动产生了人类的精神意识活动；而精神意识则蕴藏五脏之中。《素问·宣明五气篇》进一步提出五脏与神的对应关系，其将人体神、魂、魄、意、志这五种主要精神活动分别归属五脏，曰：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”构成脏腑与特定精神意识活动相对固定的格局。

　　　人体精神意识之神在产生之后并不为五脏独有，《灵枢·本神篇》很早提出“脉舍神”的观点，《灵枢·营卫生会篇》亦说：“血者，神气也。”指出神除五脏之外还寄舍于血脉之中。神在中医含义之一，是指人的精神意识活动。因此脉舍神的概念也就包含了在脉中寄舍、蕴含着人类心神。

　　脉舍神体现了《内经》心理脉象的主导思想，即人的心理意识活动依附于血脉。揭示了心理脉象的物质基础：一方面由于神寄舍于脉中，使脉中蕴含了精神思维意识活动的全部信息；另一方面由于不同精神意识寄舍并且作用于血脉之中；使血脉产生信息传导的精微变化，导致心理脉象的形成。《内经》形神统一论阐明了人的形身、思维意识活动和血脉之间密不可分的生理联系。其中五脏藏神的功能，构成了脏腑和心理鲤之间矛盾统一体的两个对立方面。一方面，五脏的功能活动产生人体正常的精神情志活动，《素问·天元纪大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”反过来精神情志又对脏俯发生反作用。《灵枢·口问篇》说：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这种心理活动和脏腑之间相互作用，相互影响的结果，是产生脏腑心理活动的主要途径之一。

　　《素问·疏五过论》讨论心理活动使脉象发生变化的机理说：离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。”情志内扰的结果，造成脏腑气血紊乱，导致脉象信息内涵的变化，形成不同特征的心理脉象。

　　脏腑心理活动能够反映到寸口脉的生理基础，《素问间·五脏别论》认为是五脏精气转输到寸口的结果。其说：“五脏六腑之气味，皆出于胃，变现于气口。”而具体过程是通过“肺朝百脉”的功能而实现的。

　　综上所述：人体脏俯功能活动产生心理活动，心理活动寄舍于脉，脉象信息反馈心理活动。心理脉象和心理活动都是伴随脏腑功能活动和“脉舍神”的功能而衍全出来的人体心理生理产物。物。形一神一脉之间心理生理相依相存的关系腧《内经》对心理脉象的基本认识。

二、心理脉象是独立存在的一类脉象

　　心理脉象是独立于病脉之外的一类脉象。《素问·经脉别论》阐述心理和脉象之间应变关系时说：“黄帝间曰：人之居处动静勇怯，脉皆为之变乎？歧伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。”这句话包含了三层意思：

　　揭示了与心理活动有关的脉象变化，广泛地存在于一切个体的各种心理现象之中。不论是惊恐、恚恨、劳心乃至动静变化间的各种心理条件下，只要有心理活动存在，脉象都将发生变化。说明心理脉象是客观存在的。文中“凡人”二字说明心理脉象是广泛地存在于一切个体的各种心理现象之中；而“皆为变”则说明心理活动无一例外地要引起脉象变化。

　　“皆为变”反映出心理脉象的变化是以脉搏形态学改变的形式表现出来的，因此是可识的。只要掌握这些形态变化的规律，就能正确识别出这些心理现象。

　　心理脉象起源于人体的心理活动，因此是受人体心理活动影响而发生变化的一类脉象。从根本意义上讲，心理脉象只代表某种心理现象，它与疾病没有必然联系。这就是说，疾病发生时如果伴有心理现象的改变，就可以出现心理脉象，如果不伴有情志等心理变化就可以不出现心理脉象。不论有没有疾病的产生，不论在心理生理还是心理病理状况下，只要有心理活动，就会产生心理脉象。因此心理脉象是一类受人体心理活动影响，能够独立反应心理活动的特殊脉象。

三、心脉之间有特定对应关系

　　《内经》中很早就注意到不同脏腑的变化产生各自对应特定的心理活动。《素问·阴阳应象大论》说：“肝……在志为怒；心……在志为喜；脾……在志为思；肺……在志为忧；肾……在志为恐。”《素问·本神篇》进一步指出，即使对同一脏器来说，在不同的生理、病理的条件下，可以产生不同性质的、相对应的心理活动。其举例说：“肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休。”

　　除脏腑与心理情感有对应关系外，每种心理活动都会产生相应的心理脉象。《素问·脉要精微论篇》说：“数则烦心。”指出数而躁的脉象对应着心烦的心理状态。《素问·奇病论》也指出肾风造成的脏器损伤会出现“大紧”的心理脉象，对应出现“不能食，善惊”的心理现象。

　　另一种特征是，既使同种性质的心理脉象，出现在不同的脉象部位，则可以表现为两种不同的心理现象。（《素问·大奇论》曰：

　　“二阴急为痛厥，二阳急为惊。”指出同样是急脉，如果出现在二阴肾经上就表现为痫厥的神志变化；如果出现在二阳心经上，则表现为惊的心理状态。

　　通过以上分析可以看出，《内经》中的心理脉象和脏腑心理活动有密切固定的对应关系，只要寸口诊断部位出现心理脉象，就标志着相对应心理现象存在。《内经》心理脉象和心理现象之间心脉相应的关系，是我们通过心理脉象认识心理现象的基础。

四、心理脉象的特异性脉象成分

　　心理脉象虽然是区别于一般疾病而独立存在的脉象，但如果其脉象特征和病脉一样，那么就失去了和病脉相鉴别的意义。《内经》的心理脉象由两部分成分组成。一部分是由通常所用的滑、大、紧、数、涩等病脉组成，这部分脉象构成心理脉象的基础形态；另一部分是由一般脉象所不具备的特异性脉象成分组成，这部分成分构成了心理脉象特有的脉象形态特征。

　　纵观《内经》对心理脉象形态性状的描述，可以发现心理脉象虽然与通常诊病的二十八种脉象有一定的相关性，但它们在脉象形态特征和频谱特征方面却有差异，表现为心理脉象中有一脉象所不具备的特异性的脉象形态。

　　如《素问·大奇论篇》说：“肝脉鹜暴（肝脉出现疾散乱的现象），有所惊骇。”分析惊骇对应的“肝脉鹜”的脉象成分，其中躁动不安、急疾和散乱的指感特征是惊骇这种心理现象的三种特异性脉象成分。可是在人所共知的二十八种脉象中，没有任何一种单脉或复合脉能够准确反应出这种躁疾散乱脉象的形态及频谱特征。“肝脉鹜”特殊的脉象形态，是区别其他脉象的心理成分。

　　同篇文章还指出：“脉至如华者（脉来象花一样轻浮散乱的人），令人善恐，不欲坐卧，行立常听。”“如华”的心理脉象反应出其人“善恐，坐立不安，幻听”三大心理现象，而这种如花般轻浮散乱的脉象既不同于散脉的浮散无根，也不同十怪脉中解索脉那样大小、快慢全无规律。如华脉虽轻浮但应指清晰，其散乱也不是节律不齐，而是一种悸动，浮荡的指感。因此如华脉象也是一种区别于其它脉象的，有特异脉象成分的心理脉象。

　　同篇文章中还提到“病善言”的心理脉象是“如弦缕”（脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言）。“痫厥”的心理脉象是“二阴急”，“惊”的心理脉象是“二阳急”。《素问·评热病论篇》提出阴阳交“狂言”的心理脉象是“脉躁疾”。《素问·奇病论篇》指出肾风“善惊”的心理脉象是“切其脉大紧”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出心脉缓甚“为狂笑”；而胆病“善太息，恐人将捕之”的心理脉象是“脉之陷下”；“恶言”的心理脉象是肝脉“急甚”等等。

　　可以看出，《内经》心理脉象中含有一些现代二十八种脉象所无法囊括和表述的脉象成分，它们是从形态特征到脉理意义都相对独立的一类脉象。表明其是有特异性脉象特征的一类脉象。

　　我们在分析《内经》心理脉象时特别要注意它的形态特征和指感特征的差异。从表面上看，内经》的心理脉象里面有些脉与通常诊病的二十八脉相似，但仔细分析起来，其脉象从实质内涵到指感特征都和普通脉象有所不同。

　　如肾风善惊的“大紧”脉。其大紧的脉象形态并非只是通常大脉和紧脉的结合，不是那种脉象形态阔大而状如绞索的大紧脉或紧甚的脉象。这种大紧脉的指下感觉是一种悸动紧急的指感。悸动表现为脉搏高峰很快从指下滑过，有种动荡不安的感觉；紧急是脉管壁紧张度高，血流滑过有急疾感。这种悸动紧急的指感是普通脉象所没有的，是肾风善惊心理脉象的特异成分。又如《内经》狂笑的心理脉象“缓甚”脉也并非是比缓脉节律更慢的脉象，而是表现为在脉象每搏高峰过后脉搏指感略微迟怠的一种心理脉通过分析可以看出，《内经》中的心理脉象如“骛”、“如华”、

　　“如弦缕”、“急甚”、“躁疾”、“大坚”、“缓甚”、“陷下”等脉和我们通常所用的二十八脉象从脉象形态和指感特征都有不同之处，它们是一类有特异性和特殊脉象形态的脉象。这种特异的脉象成分，即是代表心理活动的脉象成分。其主要特点不是表现为脉象的形态变化，而是反映为脉搏搏动时特殊的悸动、燥扰、紧张、动荡等异常指感。

　　心理脉象的特异性成份，是《内经》通过脉象认识人体心理现象的基础和识别标志，是和其它病脉相区别的本质性特征，是使我们能够从脉象上感觉他人的心理现象，而不至于和一般病脉相混淆的依据。

五、脉、证、病机并重

　　《内经》阐述心理脉象的另一特点是脉、证、病机兼顾。《内经》在心理脉象和心理现象并举的同时，通常结合病因病机加以阐述分析。

　　《素问·大奇论》在讨论“病善言”心理现象时不但指出病善言对应的心理脉象腧弦缕脉，还分析它的病因是胞精不足，同时指出此病的预后不佳。（脉至如弦缕，是胞精不足也，病善言。下霜而死，不言可治。）又如《素问·奇病论》指出肾风的病位在肾，其心理脉象是“切其脉大紧”，临床心理现象为“不能食，善惊”，而预后为“惊已，心气痿者死。”

　　《内经》脉、证、病机分析并举认识疾病的方法充分体现了中医辨证论治的主导思想，为临床心因性疾病的辨证治疗树立了遵循的楷模。